Fisioterapia para la enfermedad de Parkinson

La fisioterapia es fundamental para que los pacientes que padecen la enfermedad de Parkinson mantengan su independencia durante mucho tiempo. Dependiendo de qué tan avanzada esté la enfermedad de Parkinson, la fisioterapia en el entrenamiento funcional se enfoca en aquellas actividades en las que el paciente siente las mayores restricciones en la vida cotidiana. La enfermedad de Parkinson (EP) se define como una condición en el que un paciente muestra cuatro síntomas principales.

Estos son falta de movimiento (bradi o acinesia), aumento de la tensión muscular que conduce a movimientos rígidos en forma de engranajes (rigor), un temblor (temblor) y postura inestable (inestabilidad postural). Estos síntomas tienen consecuencias de gran alcance para el paciente de Parkinson, que se tratan con fisioterapia. La bradicinesis tiene como consecuencia para el paciente que padece la enfermedad de Parkinson que los movimientos solo se ralentizan.

En la mayoría de los casos, la falta de movimiento comienza en las extremidades superiores y dificulta que el paciente realice acciones que requieran habilidades motoras finas, como cerrar los botones de la camisa. Si las extremidades inferiores también se ven afectadas más adelante en pacientes con enfermedad de Parkinson, el paciente normalmente da pasos muy pequeños al caminar. Además, a muchos pacientes con Parkinson les resulta difícil empezar y dejar de caminar, es decir, iniciar un movimiento y detenerlo más tarde.

El entrenamiento de la marcha es, por tanto, una parte importante de la fisioterapia. La músculos faciales también puede verse afectado, de modo que solo se ve muy poca expresión facial. A menudo, esta circunstancia conduce a malentendidos en la comunicación con el prójimo, porque las emociones solo se debilitan o no se representan en absoluto en las expresiones faciales.

Por lo tanto, los contenidos de la fisioterapia tienen como objetivo mejorar intra e intermuscular coordinación en pacientes con enfermedad de Parkinson. En pacientes con enfermedad de Parkinson, los músculos están permanentemente tensos y, por lo tanto, rígidos, lo que provoca rigidez. Cuando el articulaciones de los pacientes con la enfermedad de Parkinson son movidos por el fisioterapeuta en fisioterapia, se siente como si hubiera engranajes en las articulaciones del paciente sobre los que se mueven.

Este movimiento similar a una rueda dentada es causado por el hecho de que no solo el músculo que juega está muy tenso, sino también su oponente. Para la movilidad de una articulación siempre hay al menos un músculo que se mueve en una dirección y otro que se mueve en la dirección opuesta. Normalmente, la tensión muscular se regula de tal forma que, por ejemplo, el músculo extensor reduce la tensión de forma lenta y controlada mientras que el músculo flexor flexiona la articulación.

En pacientes con enfermedad de Parkinson, esta regulación muscular funciona mal. Este debe ser restaurado durante las respectivas sesiones de fisioterapia. Temblor (temblor en reposo) generalmente se puede observar en reposo en pacientes con EP.

Con los movimientos dirigidos, generalmente desaparece gradualmente, y con el estrés mental, aumenta incluso cuando el paciente se ve obligado a realizar movimientos específicos rápidos. El resto temblor tiene una frecuencia lenta de aproximadamente 4-5 Hz, por lo que también se le llama "síndrome de torsión de la píldora". La inestabilidad postural en pacientes que padecen la enfermedad de Parkinson se desarrolla por la falta de movimiento, ya que los músculos no pueden reaccionar con la suficiente rapidez a los estímulos externos.

Por lo tanto, los pacientes con enfermedad de Parkinson tienen dificultades para reaccionar adecuadamente ante un tropiezo al caminar o un empujón no intencionado del exterior. Al observar la postura de un paciente con enfermedad de Parkinson, se puede ver que generalmente se para con la parte superior del cuerpo inclinada hacia adelante y la cabeza descansando sobre la espalda de su cuello para compensar. Por lo tanto, el contenido de fisioterapia también debe incluir equilibrar entrenamiento.

Además de los cuatro síntomas principales, los pacientes que padecen la enfermedad de Parkinson a menudo tienen dolor en el hombro y cuello zona debido a la postura inestable y rigidez de los músculos. La falta de movimiento puede conducir a una reducción del nivel general de actividad, lo que a su vez puede conducir a fases depresivas y una reducción de memoria rendimiento en algunos pacientes con enfermedad de Parkinson. Esto se debe a que el cuerpo es inteligente y ahorra recursos, y lo que no se usa se reduce.

El ejercicio requiere cerebro poder, y si hay una falta de ejercicio, el cerebro también se pone en un segundo plano. Entre otras cosas, menos "felicidad hormonas" como serotonina y lo ya mal producido dopamina luego se producen, lo que puede reflejarse en el estado de ánimo. Para controlar esto, el fisioterapeuta crea una fisioterapia especialmente diseñada.Los síntomas descritos son causados ​​por la regresión del llamado cuerpo estriado en el ganglios basales de la cerebro, que normalmente regula dopamina producción.

La dopamina es una sustancia mensajera y es necesaria para desencadenar impulsos de movimiento. Si falta esta sustancia mensajera, falta el impulso de movimiento. En este contexto, es fácil comprender por qué la enfermedad de Parkinson conduce a una falta de movimiento; simplemente hay muy pocos impulsos que llegan a los músculos.

Aunque este cambio en el cerebro se puede compensar fácilmente con medicamentos, no se puede prevenir ni revertir. En fisioterapia, por supuesto, la causa no puede eliminarse en pacientes con enfermedad de Parkinson, pero las consecuencias de la regulación alterada pueden verse influidas para aliviar el curso de la enfermedad y retrasar su deterioro. Para ello, el fisioterapeuta debe realizar un examen detallado con el paciente para averiguar qué síntomas son particularmente pronunciados y en qué actividades de su vida diaria está particularmente restringido por los síntomas.

Esto da como resultado el diagnóstico de trabajo fisioterapéutico durante la fisioterapia. En la mayoría de los casos, el objetivo de la fisioterapia es mejorar la marcha, hacer que los pacientes que padecen la enfermedad de Parkinson tengan más confianza y así prevenir las caídas. Además, el mantenimiento de la motricidad fina suele ser el objetivo principal.

Aquí, el fisioterapeuta y el terapeuta ocupacional deben trabajar en estrecha colaboración. Ambos objetivos terapéuticos requieren la regulación de la tensión muscular y demandan movimiento. Para regular la tensión muscular, el paciente que padece la enfermedad de Parkinson puede realizar movimientos específicos en fisioterapia con la ayuda del fisioterapeuta y aprender un programa de auto-ejercicio diario.

Debido a que los pacientes con EP generalmente tienden a dar pasos cortos y rápidos mientras se inclinan hacia adelante, existe un mayor riesgo de caídas. Esto se debe a que esta postura desplaza el centro de gravedad del cuerpo hacia el frente y se ubica fuera del propio cuerpo del paciente. Tal patrón de marcha aumenta el riesgo de caídas y lesiones posteriores, lo que a su vez puede restringir la independencia y acelerar la progresión de la enfermedad.

Por tanto, es importante que el fisioterapeuta con EP trabaje en su patrón de marcha durante la fisioterapia. Los factores a considerar aquí son un enderezamiento adecuado y pasos grandes y seguros. Si uno se endereza, el centro de gravedad del cuerpo se desplaza hacia la mitad del cuerpo.

Por lo tanto, el riesgo de caídas se reduce al caminar erguido y dar pasos grandes. Para contrarrestar esto, los pacientes con enfermedad de Parkinson deben practicar grandes movimientos durante la fisioterapia y repetir los ejercicios con regularidad. Un estudio de Farley & Koshland en 2005 investigó el llamado método BIG (grande = grande), en el que ciertos movimientos se repiten con frecuencia a gran escala, y concluyó que los pacientes con enfermedad de Parkinson que fueron tratados con el método BIG mejoraron su marcha. velocidad al aumentar la longitud de sus zancadas, y la precisión de sus brazos se mejoró incluso en distancias más largas.

Para mejorar la postura en pacientes con enfermedad de Parkinson, deben aprender a sentir el centro de su cuerpo. Para ello, aprenderá, con la ayuda del fisioterapeuta, varios ejercicios durante la fisioterapia para el control y la movilidad pélvica, así como para enderezarse. También es interesante observar que los estudios sobre la vibración de todo el cuerpo indican que el entrenamiento con placas vibratorias puede contribuir a una mejor estabilización del cuerpo.

La equilibrar los sensores en la musculatura se activan y hacen que el cerebro libere sustancias mensajeras, los llamados neurotransmisores, que de otra manera solo se producen en pequeñas cantidades en pacientes que padecen la enfermedad de Parkinson. Muchos fisioterapeutas utilizan este tipo de ayuda en las respectivas sesiones de fisioterapia. Si el paciente con enfermedad de Parkinson (EP) tiene dificultades con determinadas actividades y movimientos de la vida diaria, la “Facilitación Neuromuscular Propioceptiva” (FNP) es un método de tratamiento muy adecuado en fisioterapia.

Las funciones musculares son estimuladas (facilitadas) por estímulos específicos del sistema neuromuscular. Mediante movimientos activos-asistenciales, una regulación de la tensión muscular así como una mejora de la coordinación y se puede lograr la fuerza muscular durante la fisioterapia. En la FNP existen diferentes patrones de movimiento que se corresponden o se asemejan a los movimientos de la vida cotidiana y son seleccionados por el fisioterapeuta según el objetivo, por ejemplo, si el paciente que padece la enfermedad de Parkinson tiene dificultades para sacar una taza del armario sobre el fregadero, el fisioterapeuta primero analiza cómo el paciente realiza el movimiento y qué componente le está causando dificultades.

Esto se debe a que un movimiento por encima de la cabeza aparentemente simple tiene muchos componentes de movimiento individuales diferentes donde podría haber una restricción de movimiento o muy poca fuerza. Esto debe tenerse en cuenta durante la fisioterapia. Además, un proceso de movimiento requiere que el articulaciones puede moverse libremente.

Debido a la alta tensión muscular, pueden surgir problemas aquí. En este caso, el fisioterapeuta también puede trabajar manualmente en fisioterapia en los músculos, el tejido conectivo o en la propia articulación en pacientes con enfermedad de Parkinson y reducen la tensión excesiva o liberan bloqueos. La postura inclinada hacia adelante en pacientes con enfermedad de Parkinson provoca un acortamiento muscular en toda la pared frontal del tronco.

Los músculos permanecen flexibles a través del movimiento y se vuelven rígidos debido a la inmovilización. Nuevamente, el paciente que padece la enfermedad de Parkinson debe trabajar en su verticalidad en las sesiones de fisioterapia para evitar que permanezca en la posición inclinada hacia adelante. Además, el fisioterapeuta puede realizar se extiende ejercicios y movimientos para contrarrestar el acortamiento muscular en pacientes con enfermedad de Parkinson.

Se debe prestar especial atención aquí durante la fisioterapia al flexor de la cadera y pecho músculos. Para los pacientes que padecen la enfermedad de Parkinson, ¡el movimiento es esencial! El ejercicio regular, tanto durante la fisioterapia como solo, puede prevenir el círculo vicioso de acortamiento muscular, rigidez articular y dolory se mantiene la independencia.

Es bien sabido que el ejercicio levanta el ánimo y previene depresión. y una perdida de memoria. Un estudio de Hackney & Earhart de 2010 recomienda que las personas afectadas salgan a bailar con regularidad. La música mientras se baila facilita a los pacientes que padecen la enfermedad de Parkinson encontrar un ritmo, que también es importante al caminar, y la pareja de baile puede guiar (facilitar) los movimientos a través de un buen liderazgo. Además, no se debe descuidar el aspecto social del baile en grupo, ya que el aislamiento social conduce a un refuerzo negativo de los síntomas, y la promoción de los contactos sociales ayuda al paciente a mantener la confianza en sí mismo y la confianza en sus habilidades.