En primer lugar, conviene explicar que dolor en la bola del pie de la que se quejan los pacientes se localiza definitivamente en el punto debajo de la metatarsofalángica articulaciones de los dedos de los pies. La bola del pie se considera un área separada de la planta del pie y en realidad contiene solo la región en el antepié debajo del metatarsofalángico articulaciones. Coloquialmente, sin embargo, dolor en la planta del pie se describe apresuradamente como "dolor en la bola del pie“. Dependiendo de la localización, el dolor tiene determinadas características o está relacionado causalmente con enfermedades o malas posturas. En las siguientes, manifestaciones o condiciones típicas donde el dolor ocurre se explicará con más detalle.
Dolor en el hueso sesamoideo
El hueso sesamoideo del pie, el llamado "Ossa sesamoidea pedis" es una parte ósea de la parte inferior del pie en el área de la articulación del dedo gordo del pie en el antepié. Está incrustado en las partes nerviosas del músculos del pie y tiene la función de aumentar el ángulo de la articulación del dedo gordo del pie. Por lo tanto, el dolor en la parte anterior del pie puede provenir de esta estructura ósea.
Las fracturas del hueso sesamoideo son muy raras, pero ocurren en forma de fatiga o fracturas por estrés. Sin embargo, tales fracturas generalmente solo afectan a los atletas debido a una gran tensión y estrés repetido. Un dolor de presión localizado sobre las partes óseas es característico de la fatiga. fractura.
Los enfoques terapéuticos conservadores tienen como objetivo aliviar el hueso sesamoideo con plantillas especiales fabricadas individualmente para que el fractura puede curar. Si este enfoque no ayuda, se puede considerar el tratamiento quirúrgico. Esto implica la extirpación del hueso sesamoideo (= sesamoidectomía).
Un riesgo significativo de este procedimiento es la mala posición del dedo gordo del pie. Sin embargo, los pacientes están libres de dolor en la bola del pie después de la operación. Otras causas de dolor en el dedo gordo del pie puede ser una inflamación del hueso sesamoideo, conocida como sesamoiditis.
El interior de la bola del pie es muy doloroso y, a veces, enrojecido e hinchado. En la mayoría de los casos, la inflamación es causada por un malposición del pie, tales como el pie huecoy la mala postura asociada o el soporte de peso incorrecto. En principio, el dolor puede ocurrir en la punta de cada dedo del pie.
Un ejemplo destacado es el dolor en la planta del dedo gordo del pie, causado por un ataque agudo de gota. El dedo gordo del pie es la manifestación más frecuente de un ataque agudo de gota. Se habla aquí del cuadro clínico “Podagra”.
El dolor en la bola del pie puede aparecer repentinamente de la noche a la mañana. Otros desencadenantes son el estrés y comer y beber en exceso. El trasfondo del ataque agudo desencadenante del dolor de gota es el enorme aumento del nivel de ácido úrico, que conduce al depósito de determinadas sustancias en el cápsula articular de las metatarsiano dedo del pie
Por supuesto, el ataque de gota también se manifiesta en otros articulaciones. Además del dolor característico, se debe describir el sobrecalentamiento, el enrojecimiento y la hinchazón. El dolor también puede ocurrir directamente en el articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie.
¿Tiene dolor en la planta del pie? Las causas del dolor en la planta del pie de los otros dedos se pueden resumir en términos generales: A menudo, el desencadenante es el uso de zapatos incorrectos o demasiado apretados. El resultado es, por un lado, el uso de una postura incorrecta e insalubre del pie o del dedo del pie y, por otro lado, callo formación. Esta callo La formación también se puede definir como cornificación ("Clavus").
La cambios en la piel debido al aumento del estrés y la tensión, lo que resulta en un engrosamiento de la piel con un núcleo interno firme. El núcleo sobresale hacia partes más profundas de la piel, donde desencadena un estímulo de dolor. Menor verrugas u otras lesiones o heridas también pueden provocar dolor en la planta del pie.
El dolor intenso que se repite varias veces a la semana puede causar molestias en todas las puntas de los dedos de los pies. El dolor se presenta como una característica principal, pero el enrojecimiento, la hinchazón y el sobrecalentamiento también son características típicas, que se asocian con el dolor relacionado con la inflamación en la parte anterior del pie, entre otras cosas. Un movimiento de balanceo incorrecto con cada paso también puede causar dolor en el metatarso de cada dedo.
La sintomatología aumenta especialmente tras el ejercicio extremo y prolongado y el uso simultáneo de calzado incorrecto. El dolor en la bola del pie en el metatarso es más frecuente cuando el movimiento de balanceo es incorrecto. Normalmente, la carga debería terminar en el dedo gordo del pie, ya que aquí también se lleva a cabo el proceso de empuje.
Dado que algunos pacientes tienen el dedo más largo, tienen el contacto más largo con la bola del pie cuando el movimiento de balanceo y empuje es incorrecto y deben soportar la carga. Dado que estos dedos no están diseñados para una tensión tan fuerte, los metatarsianos de ambos los dedos de los pies pueden romperse debido al sobreesfuerzo. Se habla entonces de un "descanso por fatiga". Sin embargo, el dolor en la mitad de la bola del pie también puede tener otras causas.
Además de la mala posición del pie y el malestar debido a lesiones musculares y nerviosas, el llamado "síndrome de Morton" también puede causar mediopié dolor o dolor en la mitad de las puntas de los pies. El síndrome de Morton es una irritación o lesión de la periferia. los nervios del pie, los “Nervi digitales plantares communes”, que discurren entre los metatarsianos. El daño en el nervio es causada por una irritación severa y el uso de zapatos o tacones demasiado ajustados.
El grupo más numeroso de pacientes es el de mujeres que caminan larga e intensamente con tacones altos. Los pacientes con un pie extendido también tienen un mayor riesgo de Morton Neuralgia. El dolor es causado en última instancia por hinchazón en el tejido circundante, que comprime e irrita el los nervios.
Esto puede conducir a la formación del llamado “neuroma de Morton”, un nódulo en el cordón nervioso. Este nódulo es percibido por los pacientes como muy desagradable, algunos lo describen como una sensación como un guisante o una pequeña piedra en el zapato. El neuroma de Morton es muy sensible a la presión y duele especialmente cuando se aplica presión.
La radiación del dolor puede extenderse desde la planta del pie hasta los dedos; por lo que también ocurre en el área de la bola de los dedos de los pies. Por lo general, tiene un carácter punzante para tirar. En el peor de los casos, los pacientes sufren dolor con cada movimiento de balanceo.
A menudo ayuda quitarse los zapatos, masaje el pie ligeramente y manténgalo quieto por el momento. No existen causas particulares dignas de mención y características para el dolor en la parte interna del metatarso del pie. Al igual que con todas las demás áreas del pie, el dolor es causado por sobrecarga y carga incorrecta, estrés prolongado y repetido, rodadura incorrecta y mal calzado.
El carácter de dolor en el interior a menudo es punzante y puede irradiarse a la planta del pie. Si el dolor se presenta principalmente por la mañana o después del descanso, puede haber inflamación de la aponeurosis plantar, una inflamación de la fascia plantar. Esta estructura se extiende desde el talón hasta el antepié, por lo que puede causar dolor en la parte interna del pie.
El dolor en el metatarso en la zona posterior, como el dolor en el interior, no tiene una causa principal clásica. Aquí, también, las causas típicas como la sobrecarga y la carga incorrecta, el esfuerzo prolongado y repetido, así como el rodado incorrecto y el mal calzado se encuentran entre los desencadenantes de la pelota de dolor de pie. Especialmente durante el movimiento de empuje después de rodar, la parte posterior de la planta del pie se tensa, por lo que a menudo se produce dolor.
Si hay fatiga o estrés fractura del hueso sesamoideo o un metatarsiano hueso, el dolor tiende a localizarse en la parte posterior del pie. Sin embargo, el dolor siempre puede irradiarse, por lo que el origen del dolor suele ser difícil de determinar. Un examen médico o análisis de cinta puede ser útil para encontrar la causa del dolor.
El dolor en las puntas de los pies puede ocurrir inmediatamente después de levantarse, el llamado dolor en la cinta de correr. Una causa notable entre muchas es la presencia de una inflamación de la aponeurosis plantar, la llamada "fascitis plantar". Se trata de una irritación de la aponeurosis plantar, que se irradia desde el talón hasta las articulaciones metatarsofalángicas de los dedos.
Por lo tanto, recorre las puntas de los pies, de modo que puede causar dolor allí en caso de inflamación. La fascitis plantar a menudo se desencadena por un esfuerzo extremo o repetitivo. Es típico que el dolor sea más intenso después de una fase de reposo, por ejemplo después de una noche de descanso al levantarse.
Aunque el dolor también se presenta en la punta de los pies, la región del talón es el sitio de manifestación más característico. Las medidas terapéuticas contra la fascitis plantar incluyen tratamiento contra el resfriado y antiinflamatorios. También es importante entrenar la aponeurosis plantar con fuerza y se extiende ceremonias.
Con la ayuda de la terapia conservadora, la mayoría de los pacientes se curan, lo que hace innecesario el tratamiento quirúrgico. Después de levantarse, también le duele la planta del pie; el dolor en la parte externa del pie suele ser causado por desequilibrios mecánicos. El balanceo incorrecto como síntoma principal causa la mayoría de los dolores de la bola del pie.
El proceso de balanceo fisiológico distribuye la carga de presión desde el talón, sobre el lado externo del pie con una ligera interna pronación, al antepié en el metatarso. Debido a un proceso de balanceo no fisiológico, la parte externa del pie puede estar sometida a demasiada presión, provocando dolor. Además, el mal uso generalizado y la sobrecarga también pueden ser la causa de dolor en la planta del pie. A veces, la causa no está en el pie en sí, sino en la pierna.
A articulación de la rodilla mala posición como el "arco pierna”Tiene un efecto negativo en la mecánica del pie debido a la mala posición del eje y la resultante distribución incorrecta de la presión / carga. La construcción de nuestro pie está diseñada para un movimiento de balanceo fisiológico y correcto. Esto requiere que el talón toque el suelo primero, idealmente en el área exterior trasera.
El movimiento de balanceo del resto del pie tiene lugar sobre el borde exterior. El peso se desplaza ligeramente hacia el centro, es decir, hacia el arco longitudinal. Esta forma de pronación todavía se considera fisiológico.
La preparación para levantar el pie para el siguiente paso ya comienza: después de que ha tenido lugar el movimiento de balanceo sobre el borde exterior hasta la bola del pie, se produce el movimiento de empuje. Esto tiene lugar principalmente a través del dedo gordo del pie. Según el estado actual de la ciencia, algunas personas están de acuerdo en que el dedo gordo del pie debe apuntar ligeramente hacia afuera durante el movimiento de balanceo.
Aproximadamente 15 ° grados son suficientes para lograr el máximo apoyo muscular del pie y la menor tensión articular posible. Dependiendo de malposición del pie, la distribución de carga de las regiones de los pies puede variar o incluso áreas de carga que no están diseñadas para esto. Un ejemplo de una carga aumentada en el antepié es el pie puntiagudo.
Los pacientes con un pie puntiagudo no pueden bajar el talón durante el movimiento de balanceo. La causa radica en el tobillo articulación: la movilidad de la articulación superior del tobillo está restringido, de modo que se asume una posición de flexión plantar fija. Esto significa que el pie está extremadamente flexionado en la dirección del antepié.
La carga, que en realidad se transfiere al talón en su mayor parte durante el movimiento de balanceo fisiológico, se coloca en el antepié y, por lo tanto, en la planta del pie. Es obvio que la parte anterior del pie duele después de años de pie puntiagudo o de una gran tensión. La sobrepronación causada por malposiciones del pie, calzado incorrecto o componentes musculares también puede causar dolor.
La sobrepronación es el aumento patológico de la flexión hacia adentro, es decir, hacia la mitad del pie, durante el movimiento de balanceo. Un ligero desplazamiento de la carga hacia el interior hacia el arco longitudinal es bastante normal, pero excesivo. pronación resulta en malestar. Aunque esto también se manifiesta en la zona del metatarso y en toda la planta del pie, las principales quejas se localizan en la zona de la Tendón de Aquiles, los tobillo y articulación de la rodilla y el inferior pierna los músculos.
Predispuestos son corredores o exceso de peso personas. Además, un pie plano o una rodilla plana aumentan el riesgo de sobrepronación durante el movimiento de balanceo. Con la ayuda de un análisis de cinta, las posibles causas como el pie puntiagudo o la sobrepronación se pueden identificar y luego tratar.
La hinchazón ("tumor") es uno de los 5 signos característicos de la inflamación, junto con enrojecimiento ("rubor"), dolor ("dolor"), sobrecalentamiento ("calor") y deterioro funcional ("functio laesa"). Esto significa que todos los procesos inflamatorios en el área de la bola del pie pueden causar hinchazón en el mismo lugar. La hinchazón generalmente ocurre junto con otros signos de inflamación, como dolor.
Un agudo ataque de gota y también la sesamoiditis (= inflamación del hueso sesamoideo) puede ir acompañada de hinchazón y dolor en la planta del pie. Dependiendo de la localización, se pueden sacar conclusiones sobre la causa de la hinchazón y el dolor. ¿Tiene un dolor que aparece repentinamente en la parte anterior del pie? Especialmente después de hacer deporte, hay un aumento del dolor en la parte anterior del pie / área de la planta.
Ejercicio frecuente, especialmente jogging, aumenta el riesgo de una fractura por fatiga del hueso sesamoideo en la bola del dedo gordo del pie. Los pacientes con esta enfermedad son casi sin excepción deportistas. De lo contrario, esta fractura se considera una lesión relativamente rara.
Sin embargo, después de los deportes, la tensión muscular o la irritación o inflamación de las partes nerviosas siempre pueden causar dolor debajo de la bola del pie. Ejemplos específicos dignos de mención incluyen la inflamación de la aponeurosis plantar. La principal localización del dolor se encuentra en la zona del talón. La aparición de dolor debajo del metatarso después del ejercicio también puede explicarse por un aumento del estrés. Si el paciente también tiene un malposición del pie, como la sobrepronación como resultado de un pie puntiagudo, el riesgo de molestias dolorosas después del deporte es muy alto.
