Neutropenia: causas, síntomas y tratamiento

La neutropenia se refiere a una disminución en granulocitos neutrófilos existentes sangre. Granulocitos neutrófilos desempeñan un papel importante en la defensa del cuerpo contra las infecciones, por lo que la neutropenia puede causar una enfermedad general grave.

¿Qué es la neutropenia?

Granulocitos neutrófilos, también conocidos como neutrófilos para abreviar, son los blancos más comunes sangre células (leucocitos). Estas células inmunitarias especializadas son parte del sistema de defensa inmunológico innato. Sirven para reconocer y eliminar microorganismos patógenos. Los neutrófilos pueden ingerir y digerir los microorganismos. En este proceso, funcionan como fagocitos. Además, sus granulavesículas contienen diversas sustancias que pueden destruir bacterias fotosintéticas así como de otros patógenos. Además, los granulocitos neutrófilos pueden formar los llamados NET (trampas extracelulares de neutrófilos). Estos son cromatina estructuras que pueden unirse a los microorganismos y, por lo tanto, hacerlos inofensivos. Estas funciones están limitadas en la neutropenia debido a la falta de granulocitos neutrófilos. Normalmente, un microlitro de sangre contiene de 1800 a 8000 neutrófilos. A 500 a 1000 neutrófilos por microlitro de sangre, hay neutropenia moderada. La neutropenia grave comienza con un recuento de neutrófilos por debajo de 500 por microlitro de sangre.

Causas

La causa de la neutropenia puede estar en diferentes niveles. Primero, la disminución de la formación de granulocitos puede ser responsable de la neutropenia. La causa más importante de esta formación alterada es el daño a la médula ósea. En este caso, el médula ósea puede ser dañado por productos químicos, plantas tóxicas o por drogas como diuréticos, griseofulvina, agentes quimioterapéuticos, antibióticos, cloranfenicol or sulfonamidas. Las infecciones también pueden causar médula ósea daño. El daño de la médula ósea a menudo ocurre después de infecciones por parvovirus, en panleucopenias o en felinos. leucemia virus. El daño de la médula ósea neoplásico o relacionado con el sistema inmunitario también puede causar neutropenia. Las neoplasias asociadas con el daño de la médula ósea incluyen leucemias o mielofibrosis. El aumento del consumo de granulocitos también puede Lead a la neutropenia. Los granulocitos neutrófilos se consumen especialmente durante la fase aguda. inflamación. Si la demanda excede la capacidad de producción de la médula ósea, hay una disminución de neutrófilos en la sangre. En este proceso, se produce un llamado desplazamiento a la izquierda durante un breve período de tiempo, en el que solo se liberan neutrófilos inmaduros y sus células precursoras durante un cierto período de tiempo. La neutropenia debida al aumento del consumo se produce principalmente en enfermedades muy graves como septicemia, metritis o peritonitis. La llamada disgranulopoyesis también puede causar neutropenia. En la disgranulopoyesis, se altera la formación de granulocitos neutrófilos. La causa puede estar en el ciclo de desarrollo de las células inmunitarias o en una liberación reducida. La disgranulopoyesis puede ser la base de las leucemias mieloides agudas, SIDA, felino leucemiao mielodisplasias. La neutropenia aguda pero transitoria puede deberse a un desplazamiento de los granulocitos neutrófilos al conjunto de neutrófilos. Los desencadenantes de tal cambio son las endotoxinas o anafilaxia en el contexto de una severa reacción alérgica. Rara vez ocurren neutropenias congénitas. Ejemplos de tales neutropenias congénitas son el síndrome de Kostmann y la glucogenosis tipo 1b.

Síntomas, quejas y signos.

La deficiencia de leucocitos neutrófilos inicialmente no causa síntomas. Sin embargo, los individuos afectados son significativamente más susceptibles a las infecciones porque la deficiencia limita el funcionamiento de la sistema inmunológico. Por tanto, la neutropenia grave puede Lead a infecciones potencialmente mortales. Además, los pacientes se sienten cansados, cansados ​​y débiles. Ellos sufren de fiebre, ocasionalmente en combinación con escalofríos. Ulceraciones dolorosas de la boca. mucosa or encías son característicos de la neutropenia. A menudo, estas son causadas por una infección por hongos llamada candidiasis.

Diagnóstico y curso de la enfermedad.

Una mayor susceptibilidad a la infección despierta rápidamente la sospecha de una deficiencia de leucocitos. Si el médico sospecha de neutropenia, se le hará un análisis de sangre en el laboratorio. En el diferencial recuento de sangre, se cuentan las células sanguíneas individuales. En la neutropenia, el recuento de sangre muestra una clara deficiencia de granulocitos neutrófilos. En casos graves, solo hay 500 neutrófilos por microlitro de sangre. Una vez que se ha realizado el diagnóstico de neutropenia, la causa debe identificarse lo antes posible. La historia y el examen clínico proporcionan pistas sobre el origen de la enfermedad. Otros síntomas como debilidad, dificultad para respirar, dolor de huesos o una sensación de presión en el abdomen puede indicar leucemia. Incluso puede ser posible palpar un agrandamiento bazo. Una médula ósea biopsia puede tomarse del hueso pélvico para descartar un trastorno educativo en la médula ósea como causa.

Complicaciones

La neutropenia conlleva un alto riesgo de infecciones bacterianas graves porque la respuesta inmune está marcadamente disminuida debido al número reducido de granulocitos neutrófilos. Sin embargo, la infección con virus no es más probable. Es un cuadro clínico que, además de las causas congénitas, suele ser a su vez una complicación de una enfermedad subyacente. Además, también puede ser consecuencia de la ingesta de determinados medicamentos o de la realización de determinados tratamientos. Estas factores de riesgo incluso pueden Lead a la pérdida completa de granulocitos neutrófilos con efectos devastadores. La ausencia completa de los granulocitos correspondientes, también conocida como agranulocitosis, se caracteriza por un cuadro clínico muy severo con escalofríos, fiebre y mucho mayor corazón Velocidad. Esto es causado por una invasión bacteriana regular del cuerpo con bacterias fotosintéticas. Con la ausencia de granulocitos neutrófilos, la defensa inicial del cuerpo contra estos invasores también está ausente. Además de fiebre y escalofríos, hay muerte de las membranas mucosas en la faringe (garganta), amígdalas (amígdalas) e incluso en el área anal y genital. Esto se acompaña de hinchazón local de la linfa nodos. En el boca área, dolorosa aftas desarrollarse en forma de estomatitis aftosa. Agranulocitosis puede a su vez conducir a una amenaza para la vida septicemia. Para salvar la vida de los pacientes, el control estricto de las infecciones y la interrupción de la precipitación drogas son necesarios además del uso de amplio espectro antibióticos.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Baja presión arterial, fiebre y escalofríos son signos de neutropenia. Cualquiera que note estos síntomas debe consultar a su médico de atención primaria. El consejo médico es especialmente necesario para las quejas que parecen ocurrir sin motivo y están asociadas con malestar físico. En estos casos, la neutropenia puede ser la causa subyacente que, si no se trata, puede provocar más problemas físicos. Si se notan signos de infección, se recomienda una visita al hospital. Las personas que sufren las quejas antes mencionadas en relación con quimioterapia or radioterapia debe informar al médico responsable. Las personas con un trastorno inmunológico también pertenecen a los grupos de riesgo y lo mejor es consultar rápidamente al médico de familia. El médico puede diagnosticar la neutropenia e iniciar el tratamiento. Personas con un historial médico (bajo presión arterial, enfermedades cardiovasculares, etc.) también deben buscar atención médica. Además del consultorio del médico de familia, se puede consultar al cardiólogo o un internista. Dependiendo de la causa, también pueden participar en el tratamiento fisioterapeutas y médicos alternativos. Es mejor presentar a los niños al pediatra cuando se presentan los síntomas antes mencionados.

Tratamiento y terapia

Terapia depende de la enfermedad subyacente. Para el tratamiento sintomático, los pacientes reciben factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF). G-CSF es una hormona peptídica que estimula la formación de granulocitos. El fármaco se produce a partir de células de E. coli o CHO. Los cuatro principales ella las sociedades recomiendan el tratamiento preventivo con G-CSF cuando el riesgo de neutropenia es del 20 por ciento. Puede ser necesario un aislamiento inverso. El aislamiento inverso implica aislar a personas con sistemas inmunológicos débiles. La permanencia en salas especiales de aislamiento en los hospitales tiene como objetivo proteger a los pacientes de enfermedades infecciosas. En las salas de aislamiento, hay cerraduras fuera de las habitaciones de los pacientes. El personal y los visitantes pueden ingresar a las habitaciones solo con protección y después de cierta desinfección. medidas. Causante terapia forestal debe administrarse independientemente de la terapia sintomática. Si la neutropenia se debe a una enfermedad infecciosa, los valores sanguíneos volverán a la normalidad después de que la infección haya remitido. Las enfermedades de la médula ósea, por otro lado, requieren un tratamiento especial.

Perspectivas y pronóstico

La aclaración de la causa de la neutropenia es crucial para el curso posterior de la enfermedad y, por tanto, para el pronóstico. Con frecuencia, una determinación del salud condición ocurre solo después de un largo período de tiempo. Los pacientes suelen sufrir una mayor susceptibilidad a las infecciones, por lo que el diagnóstico real de neutropenia suele tener lugar muy tarde. Cuanto antes se pueda determinar la causa, mejor será el curso futuro. Un especial terapia forestal Es necesario tratar al paciente de la mejor manera posible. La terapia con medicamentos puede proporcionar un alivio considerable de los síntomas. Además, en algunos casos es necesario un trasplante de médula ósea para conseguir una mejora de la salud condición. En muchos pacientes no se consigue una recuperación completa a pesar de todos los esfuerzos. El tratamiento se asocia a numerosas complicaciones, por lo que no siempre se da una cura. El paciente requiere un tratamiento a largo plazo, así como revisiones médicas periódicas para asegurarse de que el organismo recibe el mejor apoyo posible. Dado que la enfermedad está asociada con una serie de deficiencias, representa una carga inmensa para el paciente y sus familiares. La vida cotidiana debe adaptarse a las condiciones físicas. Esto a menudo lleva a que la persona afectada informe una sensación de bienestar reducida a largo plazo, y es posible que se presenten trastornos psicológicos secundarios. A menudo, las estancias en salas aisladas son necesarias para lograr mejoras.

Prevención

La mayoría de las neutropenias no se pueden prevenir. Si existe un mayor riesgo con quimioterapia, G-CSF se puede administrar como medida preventiva.

Seguimiento

En la mayoría de los casos, el medidas y las opciones para la atención de seguimiento en la neutropenia son significativamente limitadas. Por esta razón, la persona afectada debe buscar atención médica inmediata ante los primeros signos y síntomas de la enfermedad para prevenir la aparición de otras complicaciones y síntomas. No es posible que la enfermedad se cure por sí sola, por lo que el tratamiento médico es inevitable. La mayoría de los pacientes dependen de controles y exámenes regulares por parte de un médico durante el tratamiento para detectar y extirpar más tumores en una etapa temprana. Los pacientes con neutropenia deben protegerse particularmente bien contra diversas infecciones. A menudo, el cuidado y el apoyo de la propia familia también es muy importante, lo que puede aliviar el desarrollo de depresión. y otros trastornos psicológicos. El paciente debe descansar y tomarse las cosas con calma, absteniéndose de realizar esfuerzos y actividades físicas para no ejercer un esfuerzo innecesario sobre el cuerpo. En algunos casos, la neutropenia también puede reducir la esperanza de vida de la persona afectada. Más medidas de cuidados posteriores generalmente no están disponibles para el paciente en este caso.