Miomas: diagnóstico y terapia

Primero, el médico tomará el historial médico y pregunte exactamente sobre los síntomas. Durante la palpación ginecológica, es posible que pueda palpar un agrandamiento uniforme o cambios bulbosos. El diagnóstico casi siempre se puede realizar mediante ultrasonido examen a través de la vagina. Rara vez, una uteroscopia o laparoscopia Todavía es necesario aportar claridad.

¿Qué terapia está disponible?

Pequeña Fibromas que causan poca o ninguna molestia simplemente se controlan regularmente cada 6 a 12 meses usando ultrasonido. El tratamiento no es necesario hasta que se produzcan molestias o hasta que el fibroma sea muy grande. El tipo de terapia forestal Depende no solo de la incomodidad, sino también de la edad del paciente, el deseo de tener hijos y la tasa de crecimiento del fibroma.

Las hormonas solo son útiles a veces

Hormona terapia forestal no Lead a la regresión del fibroma, pero a veces puede aliviar los síntomas Si los trastornos hemorrágicos como aumento o prolongación menstruación son la principal preocupación, luego un intento de tratamiento con hormonas Puede ser hecho. Por ejemplo, anticonceptivos orales, es decir, la pastilla, reduce la intensidad del sangrado. Un dispositivo intrauterino, que libera continuamente una hormona, también tiene un efecto positivo sobre la intensidad del sangrado. Sin embargo, dado que ninguno de los procedimientos tiene ningún efecto sobre el fibroma en sí mismo y, por lo tanto, puede crecer y retroceder, cerrar ultrasonido Deben realizarse comprobaciones.

Tratamiento hormonal con análogos de GnRH.

Un tratamiento hormonal más radical con los llamados análogos de GnRH bloquea la producción de estrógenos por ovarios y por lo tanto conduce a una reducción en el tamaño de la Fibromas. En principio, esto corresponde a una menopausia con las posibles quejas y efectos secundarios correspondientes, por ejemplo osteoporosis. Si se suspende el tratamiento, el Fibromas También se crecer otra vez. Esto deja en claro que esto no puede ser un permanente terapia forestal. Sin embargo, es conveniente, por ejemplo, acortar el tiempo hasta la cirugía si el fibroma causa un malestar intenso.

La cirugía suele ayudar de forma permanente

En el caso de molestias más graves o crecimiento rápido de tamaño, la cirugía es el tratamiento de elección. Aquí se encuentran disponibles varios procedimientos quirúrgicos, desde la llamada cirugía del ojal hasta la incisión abdominal. El procedimiento elegido depende del tamaño y la ubicación del fibroma. Estos factores también determinan si el tumor se puede extirpar de forma aislada o, especialmente si hay varios fibromas presentes, el útero también debe eliminarse. En las mujeres más jóvenes que deseen tener hijos, por supuesto, siempre se intentará preservar el útero. Sin embargo, los fibromas extraídos de forma aislada a veces tienen tendencia a reaparecer.

Embolización de fibromas

Una nueva opción de tratamiento es la embolización de fibromas. En este procedimiento, el sangre vasos que irrigan el fibroma (arterias uterinas izquierda y derecha) se embolizan o sellan con pequeñas partículas de plástico. Los resultados hasta la fecha han demostrado que este tratamiento reduce significativamente los fibromas y los síntomas en la mayoría de las mujeres; sin embargo, los datos sobre los resultados a largo plazo aún están pendientes. Porque cuestiones de Puede ocurrir con este procedimiento y hay fluoroscopia repetida con rayos X durante el procedimiento, el procedimiento hasta ahora solo se ha utilizado en mujeres cuya planificación familiar se ha completado.

Tratamiento farmacológico de los fibromas en lugar de cirugía.

Además, el tratamiento farmacológico de los fibromas existe como alternativa a la cirugía. El ingrediente activo acetato de ulipristal se puede utilizar tanto para el tratamiento preoperatorio de síntomas moderados a graves como en la terapia de intervalo a largo plazo sin límites de tiempo. Acetato de ulipristal puede reducir el fibroma volumen y síntomas asociados hasta el punto en que la cirugía ya no es necesaria.

Maternidad y embarazo

Los miomas pueden hacer concepción difícil y promover aborto espontáneo - maternidad y el embarazo por lo tanto, representan situaciones especiales en relación con los miomas. Durante el embarazo, especialmente en la segunda mitad del embarazo, existe el riesgo de que el bebé tenga un suministro insuficiente si el placenta se sienta sobre el fibroma. Además, existe una tendencia a nacimiento prematuro. Por lo tanto, los fibromas más grandes deben eliminarse antes el embarazo. Esto también se aplica si el embarazo no se produce por ninguna otra razón aparente.

Pronóstico

Después menopausia, los fibromas, o al menos los síntomas, suelen retroceder. Con la cirugía de preservación de órganos, siempre existe el riesgo de que se vuelvan a formar fibromas. En casos muy raros (0.2-0.5%), el fibroma puede transformarse en un miosarcoma maligno. Ésta es otra razón por la que son importantes las revisiones periódicas.