Micetoma (maduramicosis): causas, síntomas y tratamiento

El micetoma o maduramicosis es una infección de tejidos blandos causada por hongos o similares a hongos. bacterias. La infección ocurre principalmente en áreas secas de los trópicos. La infección se produce a través de pequeñas lesiones del piel a través del cual el Patógenos entrar en el organismo.

¿Qué es un micetoma?

La maduramicosis se describió por primera vez en la provincia india de Madura, de ahí el nombre de la infección. Debido a que la infección generalmente ocurre en el pie (el patógeno generalmente ingresa al cuerpo a través de pequeñas grietas causadas por caminar descalzo), la infección también se conoce como "pie maduro". La maduramicosis se presenta en dos formas distintas. El verdadero micetoma (eumyzetoma) es causado por hongos o hongos, y el actinomicetoma (actinomicetoma) es causado por varios géneros de bacterias (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia). En general, la maduramicosis es muy común en todo el mundo, con focos geográficos. Mientras que en Asia y África, la maduramicosis ocurre principalmente en forma de eumicetoma, en México el actinomicetoma es muy prevalente.

Causas

La causa de la maduramicosis es la infección por un hongo o una bacteria. La infección generalmente ocurre a través de las espinas de la madera que han ingresado al pie o por la penetración de los hongos o bacterias a través de pequeñas lesiones en el pie. Los siguientes hongos son posibles Patógenos para un eumicetoma: todos los hongos del género Madurella, el género Acremonium, Phialophora verrucosa y Aspergillus flavus. Se pueden identificar diferentes bacterias como fuente de un actinomicetoma, a saber, diferentes especies del género bacteriano Nocardia (principalmente Nocardia brasiliensis), diferentes especies del género Streptomyces (principalmente Streptomyces madurae) y Actinomadura. Los hongos son responsables de la infección en aproximadamente el 40% de todos los casos, y el 60% de todas las infecciones se deben a infecciones bacterianas.

Síntomas, quejas y signos.

Después de un período de incubación de varias semanas a varios meses, se desarrollan los llamados granulomas en los sitios de tejido blando infectados. Estos son nódulos indoloros que contienen el patógeno particular en forma de material granular. En el sitio de los nódulos, también hay una hinchazón masiva de la parte del cuerpo afectada. El purulento gránulos se transportan al exterior a través de fístula conductos. El Patógenos pueden ser varios hongos o bacterias que ingresan al cuerpo a través de pequeños piel lesiones. Por ejemplo, los pies a menudo se infectan porque caminar descalzo en varios grupos de población hace que los patógenos entren en una herida en el pie, por ejemplo, a través de astillas de madera que se han pisado. Con menos frecuencia, el micetoma se observa en la espalda, las rodillas o las manos. A pesar de diferentes patógenos, los síntomas de la enfermedad son similares, por lo que el término micetoma puede entenderse como un término colectivo. Sin embargo, dependiendo de los dos grupos de patógenos, existen diferencias en los síntomas además de las similitudes. Por ejemplo, en un verdadero micetoma (infección por hongos), los nódulos no están claramente delimitados entre sí. Además, hay muchas fístulas. Además, en esta forma de infección, el huesos a menudo están involucrados en una etapa muy temprana. Por lo tanto, a menudo es necesario extirpar quirúrgicamente las áreas de tejido afectadas además del tratamiento farmacológico. En el caso de una infección causada por bacterias (actinomicetoma), el gránulos se encapsulan entre sí, y solo se desarrollan unas pocas fístulas. La afectación ósea es menos común en este caso. Por lo tanto, la extirpación quirúrgica del tejido afectado rara vez es necesaria en el actinomicetoma.

Diagnóstico y curso

Un diagnóstico inicial en la maduramicosis generalmente se puede hacer en base a los síntomas claros. Se forman pequeños nódulos indoloros a hinchazones masivas del área infectada. La secreción granular se descarga de los nódulos o hinchazones, a menudo sin influencia externa. El médico reconoce claramente una infección después de un examen microscópico. Se examina la secreción que se descarga. Si se trata de una infección por hongos, la secreción tiene una estructura granular, parecida a un hilo, de color blanco a ligeramente amarillento. Después de un diagnóstico claro, el médico puede elegir entre varios medicamentos que pueden usarse para terapia forestal. Si la droga terapia forestal Si se aplica a tiempo, el curso de la infección es bastante inofensivo y, sobre todo, indoloro. Si no se trata la maduramicosis, especialmente el eumicetoma por hongos, la infección se vuelve crónica. Los síntomas, como los tumores purulentos, no se curan por sí solos. Además, la diseminación a otras partes del cuerpo es casi inevitable. En el peor de los casos, las regiones corporales afectadas deben ser amputadas.

Complicaciones

La infección por hongos del micetoma puede Lead a una bacteria adicional superinfección. Esto significa que se favorece otra enfermedad desencadenada por bacterias. Esto también puede ocurrir si se ha administrado tratamiento médico. En la mayoría de los casos, sin embargo, es más probable que las complicaciones de un micetoma sean el resultado de la falta de tratamiento médico, ya que el tumor tiene la oportunidad de infiltrarse en el interior del cuerpo y continuar crecer adentro. Esto puede Lead a la destrucción ósea, lo que significa que se destruye el tejido óseo. El tejido muscular también puede verse afectado. La adenopatía también es posible. Esto se refiere a una enfermedad de las glándulas productoras de hormonas. Los tumores formados por la proliferación de tejido de granulación pueden formar cerebrales y viscerales. metástasis. Esto se refiere a ramificaciones en el cerebro y órganos internos. Si se permite que los micetomas crecer demasiado tiempo, ya que son comunes, especialmente en los pies, pueden limitar gravemente la capacidad para caminar. Las deformidades de los tobillos pueden Lead a trastornos del movimiento adicionales. Si articulaciones, huesos y los músculos han sido demasiado atacados, un amputación debe realizarse, lo que resulta en más discapacidades.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Cambios en la apariencia del piel, la decoloración o un bulto debe presentarse a un médico. Si los síntomas se extienden o aumentan de intensidad, hay una salud condición que necesita ser investigado y tratado. En caso de hinchazón, picor o apertura heridas, debe aclararse la causa. Si las alteraciones provocan restricciones de movimiento o una disminución de la movilidad, se debe consultar a un médico. Si los síntomas aumentan rápidamente en unas pocas horas, se requiere una visita al médico lo antes posible. Los patógenos se propagan rápidamente y el propio sistema de defensa del cuerpo no es lo suficientemente fuerte para defenderse de ellos en la medida necesaria. Una disminución en el rendimiento físico, debilidad interna o una sensación general de malestar indican irregularidades que deben presentarse a un médico. Si la persona afectada sufre los cambios visuales de la piel o la imperfección, es necesaria la extirpación quirúrgica del tejido no deseado. Si inflamación de la piel, agrandamiento de una herida existente o gangrena ocurre, se debe consultar a un médico inmediatamente. En casos graves, existe el riesgo de septicemia y por lo tanto una amenaza potencial para la vida. La irritabilidad, las anomalías del comportamiento o la abstinencia de las actividades sociales habituales son otros indicios de una enfermedad existente.

Tratamiento y terapia

El tratamiento de un micetoma se realiza mediante indicación de medicación. Es necesario un diagnóstico preciso para seleccionar el fármaco correcto en la dosis correcta. Si hay una infección por hongos, se utilizan varios agentes antimicóticos para el tratamiento. Dado que muchos de los cultivos de hongos ahora son muy resistentes o resistentes a los agentes antifúngicos, es esencial controlar el efecto en consecuencia mientras se toma el medicamento. El medicamento generalmente se toma durante un período de tiempo muy prolongado, generalmente varios años. Más allá de administración de medicación, se recomienda extirpar quirúrgicamente las zonas inflamadas o purulentas afectadas con el fin de mitigar las molestias asociadas para el paciente. Si el micetoma es causado por bacterias, el paciente recibirá una antibiótico. Incluso con una infección bacteriana, es posible que la hinchazón en las áreas afectadas del cuerpo no se cure. En ese caso, también estaría indicada la intervención quirúrgica.

Perspectivas y pronóstico

Hoy en día, el micetoma es fácilmente tratable y ofrece un pronóstico positivo. La condición deben tratarse quirúrgicamente o con medicamentos para evitar que el hongo se propague. Si no se trata, la maduramicosis puede convertirse en una enfermedad crónica que se asocia a numerosas limitaciones en la vida profesional y personal del paciente. En el curso de la enfermedad, pueden ser necesarias amputaciones, que reducen significativamente la calidad de vida del paciente. Las enfermedades mentales también pueden desarrollarse como resultado de una amputación. Por ejemplo, algunos pacientes desarrollan depresión. or trastornos de ansiedad después de perder una parte del cuerpo, que debe ser tratada. Quejas físicas como trastornos circulatorios o fantasma dolor de extremidades también ocurren después de un amputación e influir en la evaluación del curso. No obstante, el pronóstico es bueno, ya que hoy en día se dispone de una amplia gama de procedimientos terapéuticos y la enfermedad fúngica no suele ser mortal. El curso de la enfermedad es evaluado por el dermatólogo o internista a cargo, quien tiene en cuenta la gravedad de la enfermedad, la constitución del paciente y factores sociales como la situación económica de la persona afectada. Si es necesario, se debe ajustar el pronóstico, especialmente en el caso de complicaciones imprevistas, que ocurren principalmente en enfermedades graves.

Prevención

El micetoma es muy fácil de prevenir. En áreas donde el micetoma es común, se debe evitar constantemente caminar descalzo. Si, no obstante, se producen pequeñas lesiones en la zona del pie, el heridas deben desinfectarse de forma inmediata y permanente. Al viajar a las áreas correspondientes, desinfectante. or alcohol Por tanto, no deben faltar hisopos en el botiquín de primeros auxilios.

Programa de Cuidados Posteriores

El cuidado posterior del micetoma depende del tipo de tratamiento y del éxito del tratamiento. Si la infestación por hongos se puede tratar con medicamentos, por lo general ya no es necesaria la atención médica posterior. Si la infestación no es grave y se trata con prontitud, casi siempre se pueden prevenir los daños posteriores. En casos más graves, sin embargo, se puede considerar la intervención quirúrgica. El objetivo es eliminar el tejido infectado. En algunos casos, se extrae poco tejido, aunque es bueno Cuidado de heridas es importante después. Según el caso y la indicación, precaución antibiótico terapia forestal puede ser útil. También son importantes los exámenes de seguimiento del tejido en busca de patógenos restantes. La atención de seguimiento debe ser comunicada por el especialista y depende de la gravedad del procedimiento. La cicatrización de heridas se puede lograr en unas pocas semanas con una buena Cuidado de heridas. Cuidados posteriores adicionales medidas no son necesarios una vez que la herida ha sanado por completo. Si, por el contrario, se realiza una amputación porque hay demasiado tejido afectado, el cuidado posterior es más difícil. Debe tratarse el muñón. Si es necesario, se agregan más terapias al cuidado posterior. Este es el caso, por ejemplo, si la persona afectada experimenta dolor fantasma. Aprendizaje moverse a pesar de la parte del cuerpo amputada también forma parte del cuidado posterior. El cuidado posterior mencionado anteriormente medidas se aplica tanto a los eumicetomas causados ​​por hongos como a los actinomicetomas causados ​​por bacterias.

Que puedes hacer tu mismo

El micetoma generalmente se trata con medicamentos. Qué medidas La persona afectada puede tomarse ella misma para aliviar los síntomas y favorecer el proceso de curación dependiendo del tipo y gravedad de la enfermedad. En principio, se recomienda reposo y reposo en cama. Especialmente en los primeros días de la enfermedad, se debe garantizar suficiente calor en la cama para evitar la propagación del patógeno. Además, las áreas hinchadas o purulentas deben cuidarse cuidadosamente y, si es necesario, tratarse con productos de cuidado suave. El uso de preparaciones adecuadas debe discutirse primero con el médico responsable. En caso de síntomas graves, es necesaria una intervención quirúrgica. Después de la cirugía, la piel suele estar muy irritada y no debe exponerse a influencias nocivas como suciedad o alérgenos. La persona afectada debe seguir estrictamente las instrucciones del médico e informar al médico de cualquier síntoma inusual. El micetoma suele curarse bien, siempre que se trate a tiempo y un médico controle su evolución. Para prevenir la reinfección, se deben determinar las causas de la infección micótica inicial. Para ello, se puede crear un diario de quejas en el que se anoten posibles desencadenantes y otras anomalías.