La ecografía de la micción es una especial ultrasonido diagnóstico del tracto urinario y riñón utilizando medios de contraste. Su principal objetivo es detectar cualquier reflujo de orina del vejiga en los riñones. Con mayor frecuencia, este examen se realiza en niños que han tenido una infección del tracto urinario en el que se sospechaba afectación renal por acompañamiento fiebre.
¿Qué es la urosonografía de micción?
La urosonografía de la micción es una especial ultrasonido diagnóstico del tracto urinario y riñón utilizando medios de contraste. El término urosonografía miccional (MUS) incorpora micción (el vaciado de la vejiga), urología (especialidad médica que se ocupa de los órganos que drenan la orina) y ecografía (ultrasonido examen de órganos). El propósito de este examen, que a menudo se realiza en niños, es diagnosticar vesico-uretero-renal reflujo (RVU), es decir, el reflujo de orina del vejiga a través de los uréteres hasta el riñón, con la ayuda de un medio de contraste. Complementa los exámenes clásicos, como los diagnósticos ecográficos normales, así como diagnóstico de laboratorio, por ejemplo, el examen de orina para los gérmenes así como especial sangre pruebas. Para registrar los procesos fisiológicos en el tracto urinario del paciente no solo como una instantánea, sino también con respecto a la actividad funcional, el examen también se realiza durante la micción o el llenado posterior de la vejiga urinaria. Con frecuencia, la ecografía Doppler codificada por colores se utiliza para visualizar un posible RVU
porque aquí el curso del medio de contraste se puede mostrar con especial precisión y de esta manera se puede hacer un diagnóstico muy preciso.
Función, efecto y objetivos
Cuando los niños sufren un infección del tracto urinario que va acompañado de fiebre, se sospecha que el riñón está involucrado en el proceso de la enfermedad. Esto es causado por los gérmenes entrar en el riñón por vía no fisiológica reflujo de orina de la vejiga urinaria. Por un lado, este reflujo puede ocurrir por alteraciones anatómicas congénitas (RVU primario), pero también puede ser provocada por defectos adquiridos como secuelas quirúrgicas, inflamaciones o alteraciones del flujo urinario (RVU secundario). Para prevenir el daño renal causado por trastornos comunes de este tipo, cualquier reflujo debe detectarse con prontitud. Dado que la ecografía clásica por sí sola no puede hacer esto, la precisión del diagnóstico mejora considerablemente con la urosonografía de la micción. Al comienzo del examen, se inserta un catéter delgado en la vejiga del paciente generalmente ligeramente sedado y se realiza una ecografía convencional del condición del riñón y los órganos urinarios. Luego se llena la vejiga urinaria con una solución salina fisiológica tibia para el cuerpo y se agrega el medio de contraste requerido para la obtención de imágenes. Ya en este punto, la urosonografía miccional puede proporcionar las primeras indicaciones importantes: si ya se puede ver aquí un reflujo del líquido enriquecido con contraste, se puede suponer un reflujo a baja presión, es decir, un reflujo que ya se produce cuando la vejiga está llena. En el curso posterior del examen, se observa ecográficamente el movimiento del medio de contraste durante la micción. Si la orina regresa a los riñones, esto se conoce como reflujo de alta presión, ya que la presión dentro de la vejiga aumenta durante la micción. A veces es importante comprobar el proceso de llenado y vaciado de la vejiga varias veces en la urosonografía de la micción para confirmar de forma fiable el diagnóstico. En el mismo examen, también es posible llenar la vejiga con aire para ver si las burbujas de aire se elevan hacia la región del riñón. El examen no solo puede confirmar más allá de toda duda si hay reflujo. Al mostrar la función del uréter y los riñones lateralmente, el área responsable del reflujo a menudo ya se puede identificar, a diferencia de los exámenes de laboratorio. El valor informativo de la urosonografía miccional con respecto al RVU es muy alto, especialmente cuando se observan varias micciones y se utiliza un Doppler color. Sin embargo, si el examen no es concluyente, es aconsejable examinar constantemente la orina en busca de carga bacteriana si hay más infecciones del tracto urinario con fiebre ocurrir y posiblemente realizar nuevamente la urosonografía miccional con la cuestión del reflujo. El beneficio de prevenir un posible daño renal suele ser mayor que los inconvenientes asociados con este examen.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Los riesgos de la ecografía de la micción son bajos, especialmente en comparación con los riesgos renales que de otro modo podrían pasarse por alto debido a un posible reflujo. En comparación con el procedimiento de diagnóstico alternativo, cistouretrografía miccional (MCU), MUS incluso ofrece una clara ventaja: a diferencia de MCU, que también envía rayos X al área de los órganos reproductivos de pacientes en su mayoría jóvenes, la variante ecográfica del diagnóstico urológico no requiere radiación en absoluto. Las ondas de ultrasonido utilizadas son absolutamente inofensivas y se pueden utilizar tantas veces como se desee. El medio de contraste suele tolerarse bien. Para aliviar el miedo o la incomodidad del examen algo desagradable, especialmente para los niños, una luz sedación es posible, que también suele ser bien tolerado. Hasta el sedante La droga ha desaparecido del cuerpo, el niño debe ser monitoreado de cerca para que no se caiga, por ejemplo, debido a una leve alteración del cuerpo. coordinación. Sedación también tiene la ventaja de evitar lesiones cuando el catéter es insertado por un paciente inquieto. Un efecto secundario posible pero raro de la urosonografía miccional puede ser la introducción de los gérmenes y un resultado infección del tracto urinario a pesar de una cuidadosa desinfección según lo prescrito. Por este motivo, es importante prestar atención a los síntomas típicos, especialmente a la fiebre, en los días posteriores a la exploración. Si se sospecha una infección, un análisis de orina debe realizarse rápidamente y, si hay gérmenes presentes en la orina, la necesaria antibióticos debe administrarse.
