Metahemoglobinemia: causas, síntomas y tratamiento

La metahemoglobinemia es cuando hay un nivel elevado de metahemoglobina en el sangre. La metahemoglobina es un derivado de hemoglobina eso da rojo sangre células su color y se une oxígeno para el transporte por todo el cuerpo. Porque la metahemoglobina no puede unirse oxígeno, la metahemoglobinemia da como resultado un suministro insuficiente de oxígeno sistémico, incluido el azulado piel descoloramiento, fatiga y mareo.

¿Qué es la metahemoglobinemia?

La metahemoglobinemia ocurre cuando la proporción de metahemoglobina en el total hemoglobina contenido de la sangre excede su valor fisiológico. No se define un valor umbral exacto para esto. En una persona sana, la proporción de metahemoglobina es de aproximadamente el 3%. Los primeros síntomas clínicos ocurren en aproximadamente un 10%, hipoxia tisular grave en un 30% (especialmente en el cerebro). A partir del 40% del contenido de metahemoglobina, existe peligro de muerte. Hemoglobina (Hb) es una proteína que consta de 4 subunidades. Incrustado en cada subunidad hay un de hierro átomo del estado de oxidación II, que puede unirse y liberar oxígeno moléculas. Cuando el divalente de hierro átomo se oxida a un átomo de hierro trivalente, se forma metahemoglobina (MetHb). No solo la metahemoglobina en sí misma no puede unirse al oxígeno, sino que también afecta a la hemoglobina en su vecindad, de modo que esta última solo se une al oxígeno pero ya no lo libera. Por tanto, la metahemoglobinemia pone en peligro el suministro de oxígeno de todo el organismo.

Causas

Básicamente, la metahemoglobinemia congénita se distingue de la metahemoglobinemia adquirida. La variante congénita se debe a defectos genéticos en la hemoglobina o en enzimas CRISPR-Cas que previenen la oxidación de la hemoglobina, pero es muy raro. Con mucha más frecuencia, la metahemoglobinemia es el resultado de una intoxicación. Muchas sustancias diferentes son posibles desencadenantes: en la práctica clínica, la metahemoglobinemia ocurre con mayor frecuencia después de administración de determinadas las drogas, incluyendo dapsona y amidaTipo anestésicos locales. Compuestos aromáticos en tintes (p. ej., anilina) y compuestos de nitrito también son desencadenantes conocidos. La intoxicación por nitritos se produce, por ejemplo, al encurtir sal, platos de espinacas sin refrigerar o la preparación de alimentos para bebés con agua que contiene nitratos. Casos frecuentes de metahemoglobinemia en lactantes (los llamados cistitis) en las décadas de 1950 y 1960 llevó a la introducción de límites de nitrato en el consumo de alcohol. agua en Alemania.

Síntomas, quejas y signos.

Los síntomas de esta enfermedad y su gravedad dependen, por un lado, de la edad del paciente. Por otro lado, las enfermedades cardíacas o vasculares subyacentes también influyen en la gravedad de los síntomas. Si el nivel de metahemoglobina en la sangre permanece por debajo del tres por ciento, los afectados generalmente no presentan ningún síntoma. Cuando el nivel supera el tres por ciento, aparecen los primeros signos de deficiencia de oxígeno. Estos pueden ser dolores de cabeza, un ligero mareo o dificultad para respirar. además, el piel se vuelve más pálido y adquiere un color grisáceo. Si el concentración de MetHB se eleva por encima del diez por ciento, la piel y las membranas mucosas se vuelven azuladas (cianosis) y la sangre arterial tiene un suministro insuficiente de oxígeno (hipoxemia). A un nivel de alrededor del 30-50 por ciento de MetHB en la sangre, se deben esperar trastornos respiratorios graves y también se deterioran las funciones vasculares. La sangre se vuelve oscura y adquiere un chocolate-como color. Mareo se intensifica, puede producirse una breve pérdida del conocimiento y una sensación pronunciada de debilidad. Si el concentración aumenta a más del 50 por ciento, la cerebro ya no se puede suministrar suficiente oxígeno y los trastornos neurológicos se hacen evidentes. El paciente cae en una profunda inconsciencia, el corazón reacciona con alteraciones del ritmo. Es muy probable que la muerte ocurra por encima del 70 por ciento de MetHB en la sangre.

Diagnóstico y curso

El primer signo de metahemoglobinemia es cianosis, que es una decoloración de la piel de azulada a grisácea. Esto es particularmente notable en los labios y las membranas mucosas. La propia metahemoglobina tiene un color marrón; por lo tanto, la sangre recién extraída bajo metahemoglobinemia parece chocolate marrón. Otros síntomas incluyen mareos, fatiga, alteración de la conciencia, dificultad para respirar y latidos cardíacos acelerados (taquicardia). El diagnóstico de metahemoglobinemia se confirma mediante un estudio espectroscópico. análisis de sangreAdemás, existe una sencilla prueba de cabecera en la que una gota de sangre normal y una gota de sangre del paciente se gotean una al lado de la otra sobre un papel de filtro y se comparan un minuto después. En la metahemoglobinemia, la sangre del paciente conserva su característico color marrón. Una medición de oximetría de pulso de la saturación de oxígeno puede ser engañosa:

Esto todavía indica una alta saturación de oxígeno incluso en la metahemoglobinemia severa. La metahemoglobinemia no tratada puede ser fatal si la deficiencia de oxígeno es tan severa y prolongada que el tejido muere. La cerebro y los riñones son particularmente sensibles.

Complicaciones

Como resultado de la metahemoglobinemia, el paciente experimenta principalmente una disminución severa del suministro de oxígeno. Esta falta de suministro tiene un efecto muy negativo en el estado general del paciente. salud y puede reducir significativamente la calidad de vida. En la mayoría de los casos, órganos internos también se ven dañados por esta falta de suministro. Los afectados también padecen dolores de cabeza y fatigay, en casos graves, la metahemoglobinemia también puede causar dificultad respiratoria. Además, el cerebro también se ve dañado por la falta de suministro. A medida que avanza la enfermedad, se produce la pérdida del conocimiento, que posiblemente provoque lesiones si se produce una caída. La persona afectada sufre una alteración de la conciencia y una coloración azulada de la piel. La capacidad de la persona afectada para afrontar estrés se reduce significativamente con la metahemoglobinemia, por lo que incluso el desempeño de actividades u ocupaciones ordinarias puede verse limitado. Como regla general, la metahemoglobinemia se puede tratar con relativa facilidad y rapidez, de modo que en la mayoría de los casos no haya complicaciones ni daños posteriores. Las complicaciones suelen ocurrir cuando no hay tratamiento y la deficiencia persiste durante un largo período de tiempo. Por lo tanto, la metahemoglobinemia tampoco suele reducir la esperanza de vida.

¿Cuándo deberías ver a un médico?

Si la persona afectada padece síntomas difusos que provoquen una sensación general de malestar o malestar, se debe consultar a un médico. En caso de un aumento gradual de los síntomas durante varios meses, se necesita una aclaración médica de la causa. Una decoloración de la piel, labios azules o dificultad para respirar son signos de una irregularidad existente que debe investigarse y tratarse. Si dolores de cabeza, mareos o fatiga ocurren repetidamente, se recomienda una visita al médico. Una disminución en el rendimiento, fatiga o fatiga rápida al realizar las tareas diarias indican un salud discapacidad. Se debe consultar a un médico para que se pueda realizar un examen completo. Si se desarrolla una alteración de la conciencia, es motivo de preocupación. Si hay pérdida del conocimiento, se debe alertar a un médico de emergencia. Si no se trata, la metahemoglobinemia puede Lead a la muerte prematura de la persona afectada. Por lo tanto, se deben realizar controles médicos oportunos en caso de alteraciones del corazón ritmo, pulso elevado, así como una sensación de falta de oxígeno en el organismo. En caso de trastornos del sueño, disfunción general o pérdida de bienestar, se necesita un médico.

Tratamiento y terapia

El pronóstico de la metahemoglobinemia suele ser bueno. Las intoxicaciones leves regresan por sí solas, siempre que no se suministre más la sustancia tóxica. La base de esta regresión es el hecho de que eritrocitos se descomponen y regeneran constantemente en el cuerpo humano (alrededor de dos millones por segundo), y los eritrocitos envenenados se reemplazan a lo largo del camino. En casos graves de intoxicación, terapia forestal consiste en oxigeno administración y un suministro intravenoso de soluciones con redox tintes como azul de metileno o azul de toluidina. En casos muy graves, transfusión de sangre también puede ser necesario. Otro antídoto es el ácido ascórbico (vitamina C). Diario vitamina C administración es el fármaco de elección para las metahemoglobinemias hereditarias; estos no son curables, pero solo pueden aliviarse.

Perspectivas y pronóstico

El pronóstico de la metahemoglobinemia suele ser favorable. No todos los pacientes requieren tratamiento médico. En algunos casos, se produce una recuperación espontánea, por lo que no es necesario realizar ninguna otra acción. Si la enfermedad se debe a la administración de medicamentos, un cambio en las preparaciones prescritas ya puede contribuir a la recuperación de la metahemoglobinemia; sin embargo, si existe una enfermedad genética, la persona afectada necesitará tratamiento farmacológico durante el transcurso de su vida. para que sea posible una mejora en su situación. La terapia forestal ayuda a optimizar el nivel de metahemoglobina en sangre y a satisfacer las necesidades del organismo. El paciente debe esperar participar en terapia forestal, de lo contrario, en unas pocas semanas o meses habrá una recurrencia de los síntomas. Sin recurrir a la atención médica, la calidad de vida de la persona afectada se ve limitada en el caso de una enfermedad genética a lo largo de toda su vida. En estos casos, el pronóstico se agrava por las molestias. En fases agudas o cursos severos de la enfermedad, en última instancia, solo una transfusión de sangre pueden Lead para aliviar los síntomas. Nuevamente, es posible que se deba recurrir a esta medida varias veces en el transcurso de la vida, ya que es solo una mejora temporal en salud.

Prevención

La metahemoglobinemia se puede prevenir esencialmente evitando la exposición a desencadenantes tóxicos. Los bebés que son particularmente susceptibles a la metahemoglobinemia no deben consumir alimentos con alto contenido de nitritos.

Seguimiento

La atención de seguimiento para la metahemoglobinemia es similar a la preventiva medidas. Por lo tanto, implica principalmente el tratamiento de la enfermedad causante. Para minimizar el riesgo en los niños, los padres deben tener cuidado de no restringir respiración por medios mecánicos. Generalmente, el seguimiento se basa en si el condición es congénito y es el resultado de una intoxicación. Se recomienda a los adultos mayores de 35 años que acudan a revisiones periódicas. A través de estas pruebas, los cambios y anomalías se pueden notar temprano para que se pueda iniciar la terapia de inmediato.

Que puedes hacer tu mismo

En el caso de la metahemoglobinemia, suele ser suficiente evitar la sustancia desencadenante. Los pacientes que toman medicamentos con regularidad deben cambiar a un medicamento diferente o reducir la dosificar en consulta con su médico. Si los síntomas típicos se producen como resultado de una ingesta excesiva de sal encurtida o platos de espinacas, también está indicada una visita al médico. Los afectados también deben cambiar su dieta y, si los síntomas persisten, hablar a un nutricionista. Los síntomas individuales deben tratarse individualmente. Para dolores de cabeza y fatiga, dormir y apaciguar sedantes y analgésicos de la medicina natural puede ayudar. Los mareos y la confusión generalmente se pueden aliviar haciendo ejercicio al aire libre. Dependiendo de la intensidad de los síntomas, también están indicados el reposo en cama y la moderación. Si ocurren complicaciones, la metahemoglobinemia debe ser hospitalizada en cualquier caso. Antes de tratar la metahemoglobinemia, es importante una nutrición adecuada y beber muchos líquidos. De lo contrario, circulatorio choque y síntomas como fiebre puede ocurrir. Después de la terapia, el paciente debe descansar inicialmente en cama y tomarse las cosas con calma. El médico a cargo puede brindar más consejos sobre la mejor manera de superar el malestar.