Mantenimiento de la anestesia | Anestésicos

Mantenimiento de la anestesia

Anestesia generalmente se mantiene de acuerdo con un modelo equilibrado. Esto significa que gas anestésico y la medicación administrada por vía intravenosa se usa en combinación. En determinadas circunstancias, puede ser necesario un mantenimiento puramente intravenoso, en el que el medicamento se administra en dosis exactas mediante bombas de jeringa.

Un mantenimiento puramente inhalado de anestesia es posible agregando óxido nitroso a un volátil gas anestésico, pero ya no es común hoy en día. Después de cada operación bajo anestesia, se realiza el llamado drenaje. Los medicamentos se suspenden y se espera hasta que el cuerpo exhale o descomponga los principios activos. En algunos casos, puede ser útil administrar antídotos para acelerar el despertar. En la mayoría de los casos, sin embargo, aún se deben administrar medicamentos analgésicos, ya que dolor suele ser el síntoma principal después de la cirugía bajo anestesia general.

Efecto de los anestésicos

A través de varios mecanismos, todos los cuales intervienen en la central sistema nervioso, los pastillas para dormir inducir un sueño profundo. La pastilla para dormir generalmente se administra al comienzo de la anestesia, luego los gases anestésicos mantienen el sueño. Alternativamente, la pastilla para dormir se puede administrar de forma continua (TIVA). Ya que mayor dolor Como es de esperar durante la cirugía, se suelen utilizar opiáceos.

Bloquean el dolor receptores en el centro sistema nervioso y así la transmisión del dolor al cerebro. Sin embargo, más ligero analgésicos como la novalmina sulfonaNovalgin) o paracetamol también se suelen administrar por vía intravenosa. Drogas del grupo de relajantes musculares Evitar la transmisión de la excitación desde el neurona a la célula muscular.

Dado que ninguna señal llega al músculo, este se relaja. Inhalación los anestésicos se suministran como gases o líquidos vaporizados a través de la tráquea. Causan inconsciencia, músculos relajación e inhibición del dolor. Inhalación anestésicos (gas anestésico) se utilizan para mantener la anestesia y, especialmente en los niños, también para inducir la anestesia. El mecanismo exacto no es seguro, probablemente muchas estructuras diferentes se ven afectadas.

¿Qué influencia tienen los anestésicos en los valores hepáticos?

Si los anestésicos influyen o no en hígado los valores no se pueden decir en términos generales, sino que deben discutirse por separado para cada fármaco individual. Aunque Propofol está descompuesto por el hígado, no suele dar lugar a un aumento de valores hepáticos. Una complicación de la administración de propofol es el síndrome de infusión de propofol.

Además de los graves desequilibrios ácido-base, este síndrome también conduce a un aumento masivo de hígado valores. Ketamina también se degrada a través del hígado. Si Ketamina se usa correctamente, solo para anestesia, sin cambios en valores hepáticos debería ocurrir.

Sin embargo, si Ketamina se toma durante varios días, tiene un efecto tóxico en el hígado y conduce a un aumento de valores hepáticos. Como la mayoría de las drogas anestésicos también tiene efectos secundarios. El efecto secundario más desafortunado de narcóticos es la muerte del paciente.

Hoy en día, este efecto secundario es menos frecuente que hace varias décadas. En promedio, la tasa de mortalidad de los pacientes sin enfermedades concomitantes relevantes es de aproximadamente 0.4 casos por cada 100,000 narcosis. Un efecto secundario conocido de anestésicos es la inhibición de la regulación del sistema vascular.

Normalmente, los músculos del sistema vascular están regulados por el sistema autónomo. sistema nervioso. Esta regulación se elimina con la administración de anestésicos, lo que explica la bajada de sangre presión. Al mismo tiempo, hay un poder de batido reducido del corazón.

Esta caída en sangre La presión se puede compensar mediante la administración de líquidos o concentrados de sangre, pero en pacientes con las correspondientes condiciones preexistentes puede conducir a arritmia cardiaca, e incluso paro cardíaco. Otro efecto secundario, que se asocia principalmente con relajantes musculares, es la aparición de reacciones alérgicas. En la mayoría de los casos, estos son solo ligeramente pronunciados, pero a veces pueden provocar reacciones alérgicas. choque, una amenaza para la vida condición que deben ser controlados por la medicina de cuidados intensivos.

Un efecto secundario temido de los anestésicos, especialmente en el grupo de gases anestésicos, es el patrón de enfermedad de hipertermia maligna, que se asocia con un aumento de la temperatura corporal. Los síntomas de hipertermia maligna son muy variables y, por lo general, muy potencialmente mortales. Sin embargo, la introducción de un nuevo fármaco (dantroleno) ha reducido considerablemente la tasa de mortalidad.

Después de la operación, la persona afectada también puede sentir los efectos de los anestésicos. Muchos pacientes tratados experimentan de moderada a grave náusea y vómitos después de la operación. La razón de esto suele ser los gases anestésicos utilizados.

Para prevenir este postoperatorio náusea, inhalación se puede prescindir de la anestesia y se puede realizar una anestesia puramente intravenosa. Si se sobredosifican muchos anestésicos, también pueden producirse efectos indeseables que pongan en peligro la vida del paciente. El efecto y la concentración de sustancia activa de los anestésicos deben ser controlados por un anestesista durante todo el procedimiento para evitar tanto la sobredosis como la infradosificación de los fármacos.

Una sobredosis tendría consecuencias drásticas que pondrían en peligro la vida del paciente. En el peor de los casos, una dosis insuficiente ya no podría garantizar que el paciente esté libre de dolor durante el procedimiento, debido a las posibilidades modernas de monitoreo el paciente en tiempo real que los efectos secundarios indeseables de los anestésicos utilizados se pueden detectar y tratar lo más rápido posible.