Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; más lejos:
- Inspección (visualización).
- Piel y membranas mucosas, incluido el uso de un dermatoscopio (microscopio de luz reflejada) [Síntomas principales: lunares de pigmento que cambian (regla ABCD (E) según Stolz):
- Asimetría
- Límite: límite irregular
- Color (color): color irregular
- Diámetro> 5 mm
- Sublimidad> 1 mm]
[Síntomas asociados:
- Sangrado
- Ulceración (ulceración)
- Incrustaciones]
En los europeos, los cambios se producen preferentemente en el pecho, espalda o extremidades.
- Piel y membranas mucosas, incluido el uso de un dermatoscopio (microscopio de luz reflejada) [Síntomas principales: lunares de pigmento que cambian (regla ABCD (E) según Stolz):
- Inspección y palpación (palpación) del linfa estaciones ganglionares (cervical, axilar, supraclavicular, inguinal).
- Inspección de la región genital y anal.
- Inspección (visualización).
- Salud comprobar (como medida de seguimiento adicional).
Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).
Dermatoscopia (microscopía de luz reflejada): cinco criterios para el diagnóstico de melanoma in situ (MIS)
- 1. áreas hiperpigmentadas irregulares:
- Pequeñas áreas de color marrón oscuro o negro en las partes centrales de la lesión con una forma irregular que no pueden asignarse a características conocidas (puntos, glóbulos, manchas)
- 2. zonas de regresión
- 3. prominente piel marcas (PSM).
- Surcos continuos de pigmentación más clara que la zona circundante.
- Se encuentran típicamente en las extremidades.
- 4. red de pigmentos atípicos
- 5. líneas en ángulo
Interpretación
- 1 + 2 en más del 50% del área de superficie de la lesión → la probabilidad de MIS se incrementó en 5.4 y 4.7 veces, respectivamente.
- 1 + 3 → la probabilidad de un MIS se incrementó en 4.3 o 2.7 veces, respectivamente
- DD MIS versus melanoma invasivo:
- La regresión extensa fue el único indicador de MIS.
- Una neblina azul-blanca es más indicativa de melanoma invasivo
Nota: Los criterios aún deben validarse.
