Métodos de anestesia regional
Hay varias formas de realizar anestesia local: Las complicaciones de un anestesia cerca de médula espinal son menores. Sin embargo, una inyección incorrecta del medicamento puede ocasionar problemas. Dependiendo del lugar de la inyección, puede producirse parálisis de los músculos respiratorios y una sensación subjetiva de falta de aire.
Además, especialmente bajo anestesia fuerte, puede ocurrir una vasodilatación pronunciada, lo que resulta en una fuerte disminución del gasto cardíaco y sangre presión. Esto se puede prevenir o tratar administrando volumen y mucho líquido antes la anestesia. Dolores de Cabeza puede ocurrir después del tratamiento.
Se desconoce la causa exacta de esto, pero los expertos discuten dolores de cabeza como resultado de una pérdida de líquido cefalorraquídeo o como consecuencia de una inflamación cerebro irritación de los nervios. Sin embargo, el daño neurológico persistente es muy raro. Dado que los pacientes están despiertos y completamente conscientes durante la anestesia regional, es importante explicar los procedimientos exactos con anticipación.
- Superficie anestesia: En este procedimiento de anestesia local la superficie los nervios se anestesian aplicando un anestésico local en la piel o en las mucosas. El medicamento se puede aplicar al área afectada en forma de aerosoles, polvos, soluciones o ungüentos.
- Anestesia por infiltración: durante la anestesia por infiltración, el fármaco anestésico (anestesia local) se inyecta en el área que se va a anestesiar con una aguja. Tras un breve período de espera, la anestesia hace efecto y se puede realizar el tratamiento. punción sitio y la sensación de dolor, la inyección del medicamento se puede sentir de desagradable a dolorosa.
Esta forma de anestesia local es un tipo de anestesia muy común y sin complicaciones.
- Anestesia cerca de la médula espinal: Esto incluye los llamados espinales y anestesia epidural (también llamado anestesia peridural / PDA). En ambos procedimientos, las fibras nerviosas se bloquean directamente en su punto de salida de los cuerpos vertebrales. Por eso también se le llama bloqueo del nervio central.
Las principales áreas de aplicación de estos procedimientos son las operaciones en las piernas, hasta la ingle, así como los procedimientos obstétricos o urológicos.
En la anestesia espinal de anestesia local, el anestésico se inyecta en el espacio del licor cerca del médula espinal. Para evitar lesiones en la médula espinal, el anestésico se inyecta por debajo del 3er vértebra lumbar. Dado que la médula espinal en los humanos crece más lentamente que los cuerpos vertebrales, en el área debajo del 1er. vértebra lumbar, generalmente solo hay raíces nerviosas en el líquido cefalorraquídeo.
Para no dañar la médula espinal bajo ninguna circunstancia, el anestésico debe inyectarse en la zona intervertebral L3 / 4. La punción de este anestesia local se puede realizar con un paciente sentado o acostado. Existen entonces dos opciones para la anestesia: La ventaja de un catéter acostado es la posibilidad de inyección posoperatoria durante la cirugía y analgesia posoperatoria.
Los fármacos suelen ser más pesados que el líquido cefalorraquídeo y, por tanto, se extienden según la posición del paciente. Por tanto, la anestesia de la anestesia local puede controlarse por la posición del paciente, pero también por la altura del lugar de inyección y la cantidad y densidad del anestésico.
- Inyección única: implica inyectar directamente una dosis de anestésico y luego retirar la aguja.
- Catéter permanente: la aguja no se retira después de la inyección del anestésico.
En cambio, se inserta un catéter de plástico delgado en el espacio del licor a través de la aguja. El catéter permanece en el espacio del líquido cefalorraquídeo, por lo que siempre es posible administrar otra dosis de anestesia local.
Anestesia epidural También es una de las anestesias de la médula espinal de la anestesia local. A diferencia de la anestesia espinal, el anestésico no se inyecta directamente en el espacio del licor, sino en el espacio de la duramadre.
Dado que el anestésico tiene que difundirse a través del meninges antes de que surta efecto, transcurren entre 20 y 30 minutos antes de que surta efecto el anestésico. Además, se debe inyectar más anestésico. Como en la anestesia espinal, el anestésico se inyecta en el espacio intervertebral L3 / 4.
Sin embargo, también se puede realizar en las otras zonas de las vértebras, ya que no afecta directamente punción el espacio del líquido cefalorraquídeo y, por lo tanto, no hay peligro para la médula espinal. No obstante, se debe comprobar la posición correcta del catéter / aguja después de la punción para descartar una posición espinal. La dosis de anestésico administrada durante anestesia epidural puede ser hasta 5 veces mayor y conduciría a una anestesia espinal demasiado fuerte en caso de desalineación.
Las indicaciones de la anestesia epidural son procedimientos más duraderos, más terapia del dolor posoperatorio y obstetricia. Además de la anestesia espinal, también existe la posibilidad de un bloqueo de los nervios periféricos. En este caso, el anestésico se inyecta en las inmediaciones del plexo o del individuo. los nervios, permitiendo así una anestesia que se limita al área quirúrgica.
La ventaja de tal anestesia local es una tasa de complicaciones baja en comparación con anestesia general. La anestesia local tumescente, que se desarrolló en cirugía plástica y reconstructiva, se utiliza para anestesiar grandes áreas del cuerpo sin anestesia general. La anestesia local tumescente (TLA) es una anestesia regional en la que se infiltran grandes cantidades de un anestésico local previamente diluido en la piel y se inyectan por vía subcutánea. tejido graso.
Además de una anestesia de área grande, esto también conduce a una fuerte hinchazón del tejido, de ahí el nombre de anestesia tumescente (tumescere = hinchazón). El área principal de aplicación de la anestesia local tumescente es liposucción. Aquí, la característica especial de esta forma de anestesia se utiliza para eliminar grandes cantidades de grasa sin necesidad de anestesia general. La solución anestésica local utilizada suele ser una mezcla de sodio agua con cloruro y el anestésico local lidocaína.A fin de mantener sangre pérdida tan baja como sea posible incluso durante una cirugía mayor, generalmente se agrega adrenalina. La adrenalina provoca un estrechamiento de la sangre vasos, lo que conduce a una menor circulación sanguínea y, por lo tanto, a una menor pérdida de sangre en el área quirúrgica.
