Hernia inguinal (hernia inguinalis): cirugía

Hernia inguinal (hernia inguinalis; hernia inguinal) es el tipo más común de hernia de los intestinos. Es mucho más común en hombres que en mujeres (6-8: 1). En los hombres, la prevalencia es de alrededor del dos por ciento. La edad preferida es en la sexta década de la vida y en los lactantes. En los bebés prematuros, la prevalencia es del 5 al 25%. Se puede distinguir entre hernia inguinal directa e indirecta, perteneciendo más del 70% a hernia indirecta:

  • Las hernias directas, a diferencia de las indirectas, no atraviesan el canal inguinal.
  • Las hernias inguinales indirectas pueden ser congénitas o adquiridas; las hernias directas siempre se adquieren.

Además, la hernia inguinal se puede distinguir según su tamaño:

  • Hernia incipiens: protrusión del saco de la hernia hacia el canal inguinal.
  • Hernia completa: hernia con saco herniario en el anillo inguinal externo.
  • Hernia scrotalis: hernia con saco herniario en el escroto (escroto).
  • Hernia labial: hernia que se extiende hacia el labios (labios).

Los procedimientos quirúrgicos

La herniotomía (sinónimo: cirugía de hernia) es una operación para extirpar o corregir una hernia. En hernia inguinal cirugía (hernia inguinal; hernia inguinal), se hace una distinción entre cirugía abierta y cirugía de ojo de cerradura (laparoscopia; procedimiento mínimamente invasivo). En cirugía abierta (según Shouldice), se hace una incisión en la ingle para exponer las estructuras afectadas. Luego, generalmente se inserta una malla de plástico y las capas individuales se suturan bien. Las complicaciones de la cirugía abierta pueden incluir cicatrización de la herida problemas, infección, sangrado, daño nervioso y vascular, o lesión en órganos internos (ver más abajo las posibles complicaciones). Además, la esterilidad y los no descendidos Testículos puede ocurrir. Recurrencia, es decir, recurrencia de un hernia inguinal, también puede ocurrir. En la cirugía laparoscópica de hernia, se realizan pequeñas incisiones para insertar los instrumentos, que luego se utilizan para operar a través de una cámara de video. Por lo general, también se inserta una malla de plástico en esta forma de cirugía. Además de las complicaciones mencionadas anteriormente, este tipo de cirugía puede Lead a disestesia, orquitis (inflamación de los testículos), enfisema escrotal (acumulación de aire en el escroto) y hidrocele (ver más abajo las posibles complicaciones). El tipo de cirugía elegida depende del paciente condición, hallazgos exactos y condiciones secundarias. La operación se realiza principalmente bajo condiciones generales anestesia. Sin embargo, en los lactantes, a menudo se realiza con anestesia ("anestesia espinal").

Posibles complicaciones

  • Si el orificio de la hernia se estrecha con suturas o cicatrices, la hernia inguinal masculina puede dañar el sangre-abastecimiento vasos o los conductos deferentes. Esto puede Lead a la hinchazón temporal de la Testículos. En casos muy raros, puede Lead a atrofia testicular (encogimiento testicular) o incluso pérdida testicular.
  • A menudo hay una decoloración azul de la piel al escroto (escroto) debido a la formación de un moretón (moretón), que por lo general vuelve a formarse en unos días o semanas.
  • Cuando las fracturas muy grandes se desplazan hacia atrás, un aumento masivo de la presión intraabdominal (en la cavidad abdominal) puede provocar el llamado síndrome compartimental abdominal. Esto puede provocar daños en los tejidos y órganos ubicados en el compartimento (corazón, pulmones, hígado, riñones, intestinos) debido a la reducción inducida por la presión en sangre flujo y, por lo tanto, puede llegar a una falla multiorgánica.
  • Durante la cirugía de una hernia femoral (hernia femoral; hernia femoral; muslo hernia), en casos muy raros puede llegar a trombosis (formación de un sangre coagular en un vaso sanguíneo), con la consecuencia de un trastorno circulatorio del pierna.
  • En la cirugía de hernia laparoscópica, son posibles las siguientes complicaciones adicionales:
    • PIEL enfisema - presencia excesiva de aire en la piel debido a una lesión durante laparoscopia.
  • Trastornos de cicatrización de heridas
  • Las lesiones en los órganos internos (intestino, vejiga, uréter, conductos deferentes) o vasos sanguíneos principales (aorta (arteria del cuerpo grande) o arteria ilíaca (arteria ilíaca común) y venas principales) son raras.
  • Rotura de la sutura abdominal (estallido del abdomen) (muy raro).
  • Adherencias (adherencias) en la cavidad abdominal. Esto puede provocar íleo (obstrucción intestinal) después de mucho tiempo.
  • Como después de cualquier procedimiento quirúrgico, trombosis (formación de un coágulo de sangre) puede ocurrir, con la posible consecuencia de embolia (oclusión menos vaso sanguíneo) y por lo tanto pulmonar embolia (peligro de muerte). Trombosis la profilaxis conduce a una reducción del riesgo.
  • El uso de dispositivos eléctricos (p. Ej., Electrocoagulación) puede provocar corrientes de fuga que pueden provocar piel y daño tisular.
  • El posicionamiento en la mesa de operaciones puede causar daño posicional (p. Ej., Daño por presión en los tejidos blandos o incluso los nervios, resultando en alteraciones sensoriales; en casos raros, esto también puede conducir a la parálisis de la extremidad afectada).
  • En caso de hipersensibilidad o alergias (por ejemplo, anestésicos / anestésicos, las drogas, etc.), pueden aparecer temporalmente los siguientes síntomas: hinchazón, erupción cutánea, picor, estornudos, ojos llorosos, mareos o vómitos.
  • Infecciones, después de las cuales complicaciones graves potencialmente mortales relacionadas con corazón, circulación, respiración, etc. ocurren, son muy raros. De manera similar, el daño permanente (p. Ej., Parálisis) y las complicaciones potencialmente mortales (p. Ej., Sepsis / envenenamiento de la sangre) después de las infecciones son muy raras.
  • Mortalidad (tasa de muerte) en herniotomías sin cirugía intestinal simultánea: 0.13% (Alemania; período. 2009-2013).