IGeLn ¿Tú?

El mundo de los acrónimos es grande: los términos formados a partir de las primeras letras de palabras individuales aparecen con una frecuencia cada vez mayor. "IGeL" es una de esas siglas. Y en este caso, no se refiere ni a la “Comunidad de Interés de Peces Laberínticos”, ni al “Institute for Holistic Aprendizaje“, Ni a ninguna otra institución. "IGeL" es el acrónimo de "Individual Salud Servicios". Esto significa, en primer lugar, todas las opciones de diagnóstico y tratamiento que no están cubiertas por la ley. salud seguros.

¿SOLO o mostrar espinas?

Un total de 79 artículos del llamado catálogo de servicios de la normativa salud seguros (GKV) son actualmente IGeL. Estos incluyen, entre otros:

  • Consejos médicos de viaje y consejos de vacunación adecuados.
  • Vacunas de viaje
  • Fitness exámenes, por ejemplo, para viajes, aeronavegabilidad, buceo.
  • Exámenes y consultas de medicina deportiva
  • Pruebas de aptitud ocupacional alergológicas (por ejemplo, panadero, peluquero).
  • Servicios médico-cosméticos como la eliminación de tatuajes.
  • Operaciones estéticas
  • Pruebas de compatibilidad de Cosméticos.
  • Agrupación sanguínea a pedido
  • Exámenes preventivos adicionales a pedido

Muchos exámenes útiles

Con muchos servicios de IGeL, es fácil ver por qué no deberían ser pagados por el seguro médico, pero siguen siendo útiles. Por ejemplo, si desea tomarse unas vacaciones en los trópicos, definitivamente debería tener su "aptitud para los trópicos ”revisado previamente por un médico. Junto con las vacunas adecuadas, puede estar bien preparado para sus vacaciones sin tener que pagar su seguro médico. Las vacaciones son un placer privado, y la preparación adecuada de las vacaciones no entra en la tarea de financiación del seguro médico. También son útiles las pruebas de aptitud ocupacional alergológicas, algunas de las cuales son prescritas por las asociaciones de seguros de responsabilidad de los empleadores. Por ejemplo, si desea convertirse en panadero, debe hacerse la prueba de una posible alergia hacer polvo de harina antes de empezar a trabajar; Los peluqueros o albañiles entran en contacto con productos químicos a los que pueden ser alérgicos. Por lo tanto, es importante una aclaración antes de comenzar una profesión, y esto también es posible sin las contribuciones al seguro médico. La situación es similar, por ejemplo, con el glaucoma examen en el oftalmólogo, que tiene sentido para pacientes mayores de 40 años y puede prevenir ceguera mas tarde. Esta enfermedad pasa desapercibida sin un examen y no puede tratarse adecuadamente en una etapa posterior.

¿Curar o cobrar?

Según un estudio del Instituto Científico de la AOK (WIdO) y el Centro de Consumidores de NRW, a casi una cuarta parte de todos los asegurados (23.1%) se les ha ofrecido un servicio de salud individual. Esta oferta se hace claramente a un grupo de pacientes de ingresos bastante altos y educados, como se encontró en el estudio. Para los pacientes, la situación suele ser la siguiente: cuando se habla con el médico, queda claro que es posible una aclaración más rápida o incluso mejor a través de pruebas adicionales. Sin embargo, estos deben pagarse de forma privada. En este punto, muchos pacientes se sienten presionados porque dependen de la competencia y experiencia de su médico. Sin embargo, una oferta seria del consultorio médico siempre le dará al paciente el tiempo suficiente para considerar la situación y obtener información completa. Si la oferta del médico se basa en una emergencia aguda y concreta, los costos serían cubiertos por el seguro médico de todos modos. La Asociación Médica Federal también describe la gama de servicios de IGeL como un acto de equilibrio entre "curar y sacar provecho", porque en su opinión el seguro médico legal ya no garantiza la atención médica necesaria en todas las áreas. En el próximo Congreso Médico Alemán en mayo de 2006 en Madgeburg, se presentará y discutirá una lista revisada de servicios IGeL.

Creando la propia transparencia

Cualquiera a quien se le ofrezca un “servicio de salud individual” en el consultorio médico debe aceptarlo como tal: Una oferta que, desde el punto de vista del médico, está médicamente indicada en el caso individual. Cualquiera que no comprenda el significado y el propósito del examen propuesto debe preguntar de manera específica y enfática sobre el significado y el propósito de los exámenes adicionales. Ningún médico puede realizar y facturar por un servicio individual en contra de la voluntad declarada del paciente. Ningún paciente debe ser obligado a tomar una decisión inmediata durante el examen o la entrevista. Cualquiera que tenga dudas sobre la necesidad de los exámenes propuestos debe buscar una segunda opinión en caso de duda. La propia compañía de seguros de salud del paciente también es un buen contacto en este momento.

Primero el consentimiento, luego el examen

En principio, los servicios adicionales que se facturan de forma privada siempre deben registrarse en un acuerdo escrito antes de utilizar el servicio. En este acuerdo, el paciente debe ser informado expresamente de los gastos a cargo de él y declarar su consentimiento por escrito. Si no se proporciona esta declaración de consentimiento, el médico no puede facturar al paciente. El monto de la factura se basa en el programa de tarifas médicas alemán (GOÄ). Dado que cada factura se basa en un complicado sistema de facturación, al paciente también se le debe explicar el precio de su examen y, en caso de duda, consultar a la asociación médica. Para los pacientes, esto significa:

  • Pídale que le explique exactamente cómo se beneficiará del examen y qué consecuencias debe esperar.
  • No se deje presionar y tómese su tiempo para tomar su decisión.
  • En caso de duda, obtenga una segunda opinión.
  • Antes de reclamar, pregunte a su compañía de seguros por qué no cubre el costo de este servicio.

En general, está prohibido ofrecer dichos servicios contra factura, que en realidad son beneficios de seguro médico. Si su médico pregunta a los pacientes con referencia al presupuesto agotado para el pago privado, la compañía de seguros de salud y la asociación médica deben participar.Algunos centros de asesoramiento al paciente ofrece la asociación social VdK Alemania. Además, también se puede obtener información de los centros de consumo. Stiftung Warentest también ha estudiado los diversos cáncer exámenes de detección y publicó sus hallazgos en el libro “Untersuchungen zur Früherkennung. Cáncer - Beneficios y Riesgos ”. El libro se puede pedir allí directamente o en librerías. La Asociación Médica Alemana, junto con la Asociación Médica del Rin del Norte, proporciona información en un folleto sobre servicios individuales individuales.