Hipotiroidismo (hipoparatiroidismo): terapia con medicamentos

Dianas terapéuticas

  • Normalización del suero calcio así como suero fosfato .
  • Libre de síntomas

Recomendaciones de terapia

  • Para tetania (para detener los espasmos musculares): 20 ml calcio solución de gluconato al 10% (inyección iv lenta).
    • Advertencia:
      • Si el paciente está tomando digitalis (fármaco antiarrítmico), no administre calcio iv, ¡porque el calcio y la digital actúan sinérgicamente!
      • Si la etiología (causa) de tetania no está claro, calcio sérico y fosfato los niveles deben determinarse antes que el calcio administración.
  • Tratamiento a largo plazo: sustitución de calcio y vitamina D (derivados de la vitamina D), que también normaliza el suero elevado fosfato .
    • Normalmente, la activación de calcitriol en el capítulo respecto a la riñón está regulada por hormona paratiroidea (PTH). Por tanto, en la deficiencia de PTH, la forma activa de vitamina D, es decir, calcitriol (vitamina D3 doblemente hidroxilada), debe administrarse:
      • El calcitriol (1,25- (OH) 2-vitamina D3): 0.25-1 µg / d (20-40 ng / kg pc / día) - alternativamente, alfacalcidol gotas (50 ng / kg de peso corporal / día) - más calcio por vía oral 0.5-1.5 g / día (20-30 mg / kg de peso corporal / día; máx. 1,500 mg).
    • Nota: Monitoree el calcio sérico y la excreción urinaria de calcio para evitar un síndrome o crisis hipercalcémica.
    • Rango objetivo: el calcio sérico debe mantenerse en el rango normal más bajo.
    • Monitoree el fosfato sérico: si es necesario, use los quelantes de fosfato si el fosfato sérico no cae durante terapia forestal.
    • Para prevenir la deposición de cristales de fosfato de calcio en el sistema vascular y la formación de riñón cálculos, el producto de fosfato de calcio debe ser <4.

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