Hernia de disco: síntomas, terapia

Breve descripción

  • Síntomas: Dependiendo de la ubicación y extensión del incidente, p. ej., dolor de espalda que se irradia a una pierna o un brazo, alteraciones sensoriales (hormigueo, hormigueo, entumecimiento) o parálisis en la pierna o el brazo afectado, alteración del vaciado de la vejiga y los intestinos.
  • Tratamiento: medidas principalmente conservadoras (como ejercicio ligero a moderado, deportes, ejercicios de relajación, aplicaciones de calor, medicación), rara vez cirugía.
  • Causas y factores de riesgo: Principalmente desgaste debido a la edad y el estrés, también falta de ejercicio y sobrepeso; más raramente lesiones, desalineaciones congénitas de la columna o debilidad congénita del tejido conectivo
  • Diagnóstico: examen físico y neurológico, tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM), electromiografía (EMG), electroneurografía (ENG), pruebas de laboratorio.

¿Qué es una hernia discal?

Mucha gente se pregunta qué sucede cuando se hernia un disco. Una hernia de disco es una enfermedad de la columna en la que el núcleo blando (núcleo pulposo) sobresale del disco ubicado entre dos vértebras adyacentes.

Suele localizarse dentro de un anillo fibroso sólido (anillo fibroso) que se daña o se vuelve inestable cuando el disco se hernia. Como resultado, el núcleo sobresale del disco o incluso atraviesa el anillo. En casos raros, también puede ocurrir una hernia de disco doble o múltiple si otros discos se prolapsan al mismo tiempo o poco después uno del otro.

La hernia de disco (prolapso de disco) debe distinguirse del disco abultado (protrusión de disco). Aquí, el tejido interno del disco se desplaza hacia afuera sin que el anillo fibroso del disco se rompa. Sin embargo, pueden aparecer molestias como dolor y alteraciones sensoriales.

Con frecuencia, el dolor de espalda intenso también plantea la pregunta: ¿lumbago o hernia de disco?

El lumbago es un dolor agudo y severo en la región lumbar. Sin embargo, no se irradia desde la columna lumbar y no se acompaña de alteraciones sensoriales. La causa más común es la tensión muscular, pero en casos más raros también es causada por una enfermedad del disco, inflamación o tumores.

Síntomas de una hernia de disco

En muchos casos, una hernia de disco puede reconocerse principalmente por el dolor y los síntomas neurológicos. En algunos pacientes, una hernia de disco desencadena signos como dolor ardiente, hormigueo o hormigueo en brazos o piernas, entumecimiento o incluso parálisis en las extremidades. En el caso de una hernia de disco, este dolor puede aparecer incluso al caminar.

No todas las hernias de disco provocan los síntomas típicos como dolor o parálisis. A menudo se descubre sólo por casualidad durante un examen. En casos raros, también aparecen síntomas inusuales como náuseas, por ejemplo, después de una hernia de disco en la columna torácica.

Síntomas de presión sobre las raíces nerviosas.

Los signos de una hernia de disco cuando se ejerce presión sobre una raíz nerviosa dependen del nivel de la columna en el que se encuentra la raíz nerviosa afectada: en la columna cervical, torácica o lumbar.

Ocasionalmente, se produce una hernia de disco en las vértebras cervicales (hernia de disco cervical o hernia de disco de la columna cervical). Afecta preferentemente al disco intervertebral entre la quinta y sexta o la sexta y séptima vértebra cervical. Los médicos utilizan las abreviaturas HWK 5/6 o HWK 6/7.

Los síntomas de una hernia de disco en la región cervical incluyen dolor que se irradia hacia el brazo. Otros posibles signos incluyen parestesias y parálisis muscular en el área donde se extiende la raíz nerviosa afectada.

Lea más en el artículo Hernia de disco de la columna cervical.

Hernia de disco de la columna torácica:

Los síntomas incluyen, por ejemplo, dolor de espalda que normalmente se limita a la sección afectada de la columna. En particular, cuando se ejerce presión sobre las respectivas raíces nerviosas, el dolor se irradia hacia la zona de inervación del nervio comprimido.

Hernia de disco de la columna lumbar:

Los síntomas de una hernia de disco casi siempre se originan en la columna lumbar, porque aquí el peso corporal ejerce una presión especialmente fuerte sobre las vértebras y los discos intervertebrales. Los médicos hablan de hernia de disco lumbar o “hernia de disco lumbar”. Los síntomas suelen ser causados ​​por hernias de disco entre la cuarta y quinta vértebra lumbar (L4/L5) o entre la quinta vértebra lumbar y la primera vértebra coccígea (L5/S1).

Es especialmente desagradable cuando el nervio ciático se ve afectado por una hernia de disco lumbar. Este es el nervio más grueso del cuerpo. Está compuesto por las raíces nerviosas cuarta y quinta de la columna lumbar y las dos primeras raíces nerviosas del sacro.

Los pacientes suelen describir el dolor que se produce cuando se pellizca el nervio ciático como punzante o electrizante. Van desde las nalgas hasta la parte posterior del muslo y hasta el pie. El malestar suele intensificarse al toser, estornudar o moverse. Los médicos se refieren a esta dolencia como isquialgia.

Síntomas de presión sobre la médula espinal.

Otros signos de que el disco presiona directamente la médula espinal son disfunciones de los esfínteres de la vejiga y el intestino. Se acompañan de entumecimiento en las zonas anal y genital y se consideran una emergencia: ¡el paciente debe acudir al hospital inmediatamente!

Síntomas de presión en la cola del caballo.

La médula espinal continúa en el extremo inferior de la región lumbar en un haz de fibras nerviosas llamado cola equina (cauda equina). Se extiende hasta el sacro. Esta es la parte de la columna que conecta los dos huesos pélvicos.

La presión contra la cola del caballo (síndrome de cauda) puede provocar problemas al orinar y defecar. Además, los pacientes ya no tienen sensibilidad en el ano y la zona genital, así como en la parte interna de los muslos. A veces las piernas quedan paralizadas. Los pacientes con estos síntomas también deben acudir al hospital inmediatamente.

Supuestos síntomas de hernia discal

El dolor en la pierna tampoco es un signo claro: una hernia de disco con presión sobre una raíz nerviosa es sólo una de las varias explicaciones posibles. A veces, detrás de esto hay un bloqueo de la articulación entre el sacro y la pelvis (bloqueo de la articulación sacroilíaca). En la mayoría de los casos, el dolor en las piernas y la espalda no se puede atribuir a una raíz nerviosa.

Tratamiento de una hernia de disco

La mayoría de los pacientes están interesados ​​principalmente en qué ayuda con una hernia de disco y cómo se realiza el tratamiento y la autoayuda, si es necesario.

La respuesta a esta pregunta depende principalmente de los síntomas. Para más del 90 por ciento de los pacientes es suficiente un tratamiento conservador de la hernia discal, es decir, una terapia sin cirugía. Esto es especialmente cierto si la hernia de disco causa dolor o debilidad muscular leve, pero ningún otro síntoma o síntomas más graves.

Tratamiento sin cirugía

En la categoría: “¿Qué no se debe hacer con una hernia de disco?” cae en la mayoría de los casos, quedando permanentemente en cama. Por lo tanto, como parte del tratamiento conservador de la hernia de disco, los médicos hoy en día rara vez recomiendan la inmovilización o el reposo en cama.

Sin embargo, en el caso de una hernia de disco cervical, puede ser necesaria la inmovilización de la columna cervical mediante un collarín cervical. En el caso de dolor intenso debido a una hernia de disco de la columna lumbar, la colocación en cama escalonada a veces resulta útil a corto plazo.

En el caso de una hernia de disco, el ejercicio regular también es muy importante a largo plazo: por un lado, la alternancia entre la carga y la descarga de los discos favorece su nutrición. Por otro lado, la actividad física fortalece los músculos del tronco, lo que alivia la tensión sobre los discos intervertebrales. Por ello, los ejercicios para fortalecer la espalda y los músculos abdominales son muy recomendables en casos de hernias discales. Los fisioterapeutas muestran a los pacientes estos ejercicios como parte de una escuela de espalda. Posteriormente, los pacientes deben hacer ejercicio solos y con regularidad.

Además, los pacientes con una hernia de disco pueden y deben practicar deportes, siempre que sean compatibles con los discos espinales. Esto se aplica, por ejemplo, al aeróbic, la brazada de espalda, el esquí de fondo, el baile y la carrera o el jogging. Menos adecuados para una hernia discal son el tenis, el esquí alpino, el fútbol, ​​el balonmano y el voleibol, el golf, el hockey sobre hielo, el judo, el kárate, la gimnasia, el piragüismo, los bolos, la lucha libre, el remo y el squash.

Muchas personas con dolor de espalda debido a una hernia de disco (u otros motivos) se benefician de los ejercicios de relajación. Estos ayudan, por ejemplo, a aliviar la tensión muscular provocada por el dolor.

Las aplicaciones de calor tienen el mismo efecto. Por eso también suelen formar parte del tratamiento conservador de las hernias de disco.

Si es necesario, se utilizan medicamentos. Entre ellos se incluyen, sobre todo, analgésicos como los antiinflamatorios no esteroides (ibuprofeno, diclofenaco, etc.). Además de aliviar el dolor, también tienen un efecto antiinflamatorio y descongestionante. También se pueden utilizar otros ingredientes activos, como inhibidores de la COX-2 (inhibidores de la ciclooxigenasa-2) y cortisona. También tienen un efecto antiinflamatorio y analgésico. En caso de dolor muy intenso, el médico prescribe opiáceos durante un breve periodo de tiempo.

En algunos casos, el médico recetará medicamentos relajantes musculares (relajantes musculares) porque los músculos se tensan y endurecen debido al dolor y a una posible postura de alivio. En ocasiones, los antidepresivos son útiles, por ejemplo en casos de dolor intenso o crónico.

¿Cuándo se debe realizar la cirugía?

El médico y el paciente deciden juntos si se debe realizar una operación de hernia de disco. Los criterios para la cirugía de disco son:

  • Síntomas que indican presión contra la médula espinal (cirugía temprana o inmediata).
  • Parálisis severa o parálisis creciente (cirugía inmediata).
  • Síntomas sugestivos de presión contra la cola del caballo (cauda equina) (cirugía inmediata)
  • Disminución del dolor y aumento de la parálisis (cirugía rápida porque existe el riesgo de que las raíces nerviosas ya estén muriendo)

Operación: discectomía microquirúrgica

La técnica más utilizada en el tratamiento quirúrgico de las hernias discales es la discectomía microquirúrgica (disco = disco, ectomía = extirpación). Esto implica el uso de un microscopio quirúrgico y pequeños instrumentos especiales para extraer el disco afectado. Esto es para aliviar los nervios espinales que están constreñidos por la hernia de disco y causan malestar.

Sólo se necesitan pequeñas incisiones en la piel para insertar los instrumentos quirúrgicos. Por este motivo, la técnica quirúrgica microquirúrgica es uno de los procedimientos mínimamente invasivos.

Con la discectomía microquirúrgica, se pueden extirpar todas las hernias de disco, independientemente de la dirección en la que se haya deslizado la parte del disco. Además, el cirujano puede ver directamente si se ha aliviado la presión sobre el nervio espinal afectado.

Procedimiento de la discectomía

Para empezar, el cirujano hace una pequeña incisión en la piel sobre el área del disco enfermo. Luego empuja con cuidado los músculos de la espalda hacia un lado y corta parcialmente (lo menos necesario) el ligamento amarillento (ligamentum flavum) que conecta los cuerpos vertebrales. Esto le da al cirujano la oportunidad de mirar directamente el canal espinal con el microscopio. A veces tiene que extraer un pequeño trozo de hueso del arco vertebral para mejorar la visión.

Con instrumentos especiales, ahora afloja el tejido del disco prolapsado bajo control visual del nervio espinal y lo retira con unas pinzas de agarre. Los defectos más grandes en el anillo fibroso del disco se pueden suturar microquirúrgicamente. De esta manera también se eliminan los fragmentos de disco que se han deslizado hacia el canal espinal (secuestro). En el paso final de la cirugía de disco, el cirujano cierra la piel con algunas suturas.

Posibles complicaciones

Como ocurre con cualquier operación, existe un cierto riesgo anestésico en esta cirugía de disco, así como riesgo de infecciones, problemas de cicatrización de heridas y sangrado secundario.

Incluso con una cirugía de disco óptima y la extirpación del disco prolapsado, algunos pacientes vuelven a experimentar dolor de tirón en la pierna u hormigueo después de semanas o meses. Esta consecuencia tardía se denomina “síndrome de cirugía de espalda fallida”.

Despues de la operacion

Como ocurre con cualquier operación bajo anestesia, a veces es necesario vaciar la vejiga con un catéter el primer día después de la operación. Sin embargo, la función de la vejiga y los intestinos se normalizan al cabo de muy poco tiempo. En la mayoría de los casos, el paciente puede levantarse la noche del día de la operación.

La estancia hospitalaria suele durar sólo unos pocos días. Seis o doce meses después de la discectomía microquirúrgica, se revisa el éxito a largo plazo de la cirugía de disco. Los procedimientos de imagen ayudan en este proceso.

Cirugía: discectomía abierta

Antes de la introducción del microscopio quirúrgico, las hernias de disco a menudo se operaban utilizando la técnica abierta tradicional con un abordaje más amplio (incisiones más grandes). Hoy en día, la discectomía abierta rara vez se realiza, como en los casos de deformidad de la columna. Aunque sus resultados son comparables a los de la discectomía microquirúrgica. Sin embargo, las complicaciones graves ocurren con mayor frecuencia.

Procedimiento de la operación

La discectomía abierta se realiza esencialmente de la misma manera que la cirugía microquirúrgica de hernia de disco, pero se realizan incisiones más grandes y el área quirúrgica se evalúa desde el exterior en lugar de con un microóptico.

Posibles complicaciones

Despues de la operacion

A veces, el primer día después de la cirugía de disco abierto, se debe vaciar la vejiga con un catéter. Sin embargo, al cabo de muy poco tiempo la función de la vejiga y los intestinos vuelven a la normalidad.

Por lo general, se permite al paciente volver a levantarse la noche del día de la operación. Al día siguiente suele comenzar con ejercicios de fisioterapia para fortalecer nuevamente el aparato muscular y ligamentoso de la espalda. El paciente suele permanecer en el hospital sólo unos días.

Cirugía: discectomía endoscópica

La cirugía endoscópica de hernia de disco no es factible para todos los pacientes. Por ejemplo, no es adecuado si partes del disco se han desprendido (hernia discal secuestrada) y se han deslizado hacia arriba o hacia abajo en el canal espinal. La discectomía endoscópica tampoco siempre es aplicable para hernias de disco en el área de transición entre la columna lumbar y el sacro. Esto se debe a que aquí la cresta ilíaca bloquea el paso a los instrumentos.

Por cierto, con métodos endoscópicos se puede extirpar no sólo todo el disco intervertebral (discectomía), sino también, si es necesario, sólo partes del núcleo gelatinoso (núcleo). Luego los médicos hablan de nucleotomía endoscópica percutánea.

Procedimiento de la operación

El paciente se acuesta boca abajo durante la cirugía endoscópica de disco. La piel sobre el segmento espinal afectado se desinfecta y se anestesia localmente.

El cirujano ahora extrae específicamente el tejido del disco que presiona un nervio. Después de la cirugía endoscópica del disco, sutura las incisiones con uno o dos puntos o las trata con apósitos especiales.

Posibles complicaciones

La tasa de complicaciones es relativamente baja con la cirugía endoscópica de disco. Sin embargo, existe un cierto riesgo de dañar los nervios. Las posibles consecuencias son trastornos sensoriales y del movimiento en las piernas, así como trastornos funcionales de la vejiga y los intestinos.

Además, como ocurre con cualquier operación, existe riesgo de infección, trastornos de cicatrización de heridas y hemorragia secundaria.

En comparación con la discectomía microquirúrgica, la tasa de recurrencia es mayor con la cirugía endoscópica de disco.

Despues de la operacion

Cirugía de disco con anillo fibroso intacto

Si alguien tiene sólo una hernia de disco leve en la que el anillo fibroso todavía está intacto, a veces es posible reducir o encoger el disco afectado en el área del núcleo gelatinoso mediante una cirugía mínimamente invasiva. Esto alivia la presión sobre las raíces nerviosas o la médula espinal. Esta técnica también se puede utilizar para discos abultados (en este caso, el anillo fibroso siempre está intacto).

La ventaja de la cirugía mínimamente invasiva es que sólo requiere pequeñas incisiones en la piel, es menos riesgosa que la cirugía abierta y generalmente se realiza de forma ambulatoria. Sin embargo, sólo se consideran en un pequeño número de pacientes.

Procedimiento de la operación

Para ello utiliza, por ejemplo, un láser que vaporiza el núcleo gelatinoso del interior del disco mediante destellos de luz individuales (descompresión del disco con láser). El núcleo gelatinoso se compone de más del 90 por ciento de agua. La vaporización del tejido reduce el volumen del núcleo. Además, el calor destruye los “receptores del dolor” (nociceptores).

En la termolesión, el cirujano introduce un catéter térmico en el interior del disco bajo guía de rayos X. El catéter se calienta a 90 grados Celsius para que parte del tejido del disco se cocine. Al mismo tiempo, se dice que el calor solidifica el anillo fibroso exterior. También se destruyen algunos de los nervios que conducen el dolor.

En un procedimiento llamado nucleoplastia, el médico utiliza radiofrecuencias para generar calor y vaporizar el tejido.

La quimionucleólisis implica inyectar la enzima quimopapaína, que licua químicamente el núcleo gelatinoso dentro del disco. Después de un cierto tiempo de espera, la masa nuclear licuada se aspira a través de la cánula. En este caso es muy importante que el anillo fibroso del disco en cuestión esté completamente intacto. De lo contrario, existe el riesgo de que la enzima agresiva se escape y cause daños graves al tejido circundante (como el tejido nervioso).

Posibles complicaciones

Una de las posibles complicaciones de la cirugía de disco mínimamente invasiva es la discitis bacteriana (espondilodiscitis). Puede extenderse a todo el cuerpo vertebral. Por este motivo, al paciente se le suele administrar un antibiótico como medida preventiva.

Despues de la operacion

En las primeras semanas después de una cirugía de disco mínimamente invasiva, el paciente debe relajarse físicamente. A veces al paciente se le prescribe un corsé (faja elástica) durante este período para aliviar la tensión.

Como parte del tratamiento quirúrgico de la hernia de disco, el disco desgastado a veces se reemplaza con una prótesis para preservar la movilidad de la columna. El implante de disco está diseñado para mantener la distancia entre las vértebras y su movilidad normal, y para aliviar el dolor.

Hasta el momento, no está claro qué pacientes se benefician de un implante de disco y cuáles son los resultados a largo plazo. Los estudios en curso han mostrado resultados positivos hasta el momento. Sin embargo, todavía faltan resultados reales a largo plazo, sobre todo porque la mayoría de los pacientes son de mediana edad en el momento de la cirugía de disco, por lo que normalmente todavía les queda bastante vida por delante.

Reemplazo del núcleo pulposo

Dependiendo del alcance de los hallazgos y del procedimiento, a menudo es suficiente para esta cirugía de disco la anestesia local o una anestesia breve. En la mayoría de los casos, el hidrogel se introduce con una aguja hueca (bajo visión de rayos X). Los pacientes afectados suelen poder levantarse el mismo día y moverse libremente al día siguiente. El procedimiento se está desarrollando y supervisando en estudios clínicos en todo el mundo. Se sabe poco sobre los resultados a largo plazo.

Reemplazo total del disco

En el reemplazo total de disco, el médico extrae el disco y partes de las placas base y superior de las vértebras adyacentes. En la mayoría de los modelos, el reemplazo de disco consiste en una base y placas de cubierta recubiertas de titanio y una incrustación de polietileno (similar a los reemplazos de cadera comunes).

Luego, el cirujano inserta el disco de reemplazo. La presión de la columna estabiliza el implante. En un plazo de tres a seis meses, el material óseo crece hacia la base y las placas de cubierta especialmente recubiertas de la prótesis de disco completo.

Ya el primer día después de la cirugía, el paciente puede ponerse de pie. Durante las primeras semanas no debe levantar cargas pesadas y debe evitar movimientos extremos. Para la estabilización se utiliza una faja elástica, que el propio paciente se pone.

El reemplazo total de disco no es adecuado para pacientes que padecen osteoporosis (atrofia ósea) o donde la vértebra a tratar es inestable en cuanto a movimiento.

¿Cuáles son las causas de una hernia discal?

Los nervios de la médula espinal comprimidos (nervios espinales) se irritan fuertemente y transmiten mayores señales de dolor al cerebro. En caso de una contusión masiva, la transmisión de estímulos puede verse alterada hasta tal punto que se produzca una parálisis.

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La frecuencia de las hernias discales vuelve a disminuir después de los 50 años, porque el núcleo del disco pierde líquido con la edad y, por lo tanto, tiene fugas con menos frecuencia.

Además, la falta de ejercicio y el sobrepeso son factores de riesgo importantes para las hernias de disco. Por lo general, los músculos abdominales y de la espalda también se debilitan. Esta inestabilidad del cuerpo favorece una carga incorrecta de los discos intervertebrales, ya que sólo los músculos fuertes del tronco alivian la columna.

Más raramente, las lesiones (como una caída por escaleras o un accidente de tráfico) y malposiciones congénitas de la columna son la causa de una hernia de disco.

En algunos casos, una debilidad genética del tejido conectivo, el estrés y una dieta desequilibrada o incorrecta favorecen el desarrollo de una hernia de disco.

Hernia de disco: examen y diagnóstico.

En caso de dolor de espalda poco claro, consulte primero a su médico de cabecera. Si se sospecha una hernia de disco, lo derivará a un especialista, como un neurólogo, neurocirujano u ortopedista.

Para diagnosticar una hernia de disco se suele interrogar al paciente (anamnesis) y realizar un examen físico y neurológico exhaustivo. Sólo en determinados casos son necesarios procedimientos de imagen como la resonancia magnética (MRI).

Entrevista médico-paciente

  • ¿Qué quejas tienes? ¿Dónde ocurren exactamente?
  • ¿Cuánto tiempo lleva teniendo las quejas y qué las causó?
  • ¿El dolor aumenta al toser, estornudar o moverse?
  • ¿Tiene problemas para orinar o defecar?

Esta información ayudará al médico a identificar la causa del malestar y evaluar de qué parte de la columna se puede originar.

Examen físico y neurológico.

El siguiente paso son los exámenes físicos y neurológicos. El médico realiza exámenes de palpación, golpeteo y presión en el área de la columna y los músculos de la espalda para detectar anomalías o puntos de dolor. Para detectar una hernia de disco, también puede evaluar el rango de movimiento de la columna.

Procedimientos de imagen

Una tomografía computarizada (TC) y una resonancia magnética (MRI) hacen visible una hernia de disco. De este modo, el médico puede ver, por ejemplo, el alcance de la hernia y en qué dirección se ha producido: en la mayoría de los casos se trata de una hernia de disco mediolateral. En este caso, el núcleo gelatinoso filtrado se ha deslizado entre los orificios intervertebrales y el canal espinal.

Una hernia de disco lateral se puede reconocer porque el núcleo gelatinoso se ha deslizado hacia un lado y se filtra hacia los orificios intervertebrales. Si de este modo presiona la raíz nerviosa del lado afectado, se produce una molestia unilateral.

Más raramente, se presenta una hernia de disco medial: aquí, la masa gelatinosa del núcleo del disco intervertebral emerge centralmente hacia atrás hacia el canal espinal (canal de la médula espinal) y puede presionar directamente sobre la médula espinal.

¿Cuándo son necesarios los procedimientos de imagen para las hernias de disco?

Las imágenes también son necesarias cuando el dolor de espalda se acompaña de síntomas que sugieren un posible tumor (fiebre, sudores nocturnos o pérdida de peso). En estos raros casos, es necesario obtener imágenes del espacio entre la médula espinal y el saco espinal (espacio dural) con un agente de contraste para rayos X (mielografía o mielo-TC).

Un examen radiológico normal generalmente no es útil cuando se sospecha una hernia de disco, ya que solo muestra hueso pero no estructuras de tejido blando, como discos intervertebrales y tejido nervioso.

Los procedimientos por imágenes no siempre son útiles

Incluso si se descubre una hernia de disco en una resonancia magnética o una tomografía computarizada, no tiene por qué ser la causa de las quejas que llevaron al paciente a visitar al médico. De hecho, en muchos casos, una hernia de disco progresa sin síntomas (asintomática).

Medición de la actividad muscular y nerviosa.

Si se produce parálisis o alteración sensorial en los brazos o las piernas y no está claro si esto es el resultado directo de una hernia de disco, la electromiografía (EMG) o la electroneurografía (ENG) pueden brindar certeza. Con la EMG, el médico tratante mide la actividad eléctrica de los músculos individuales mediante una aguja. En caso de duda, la ENG revela exactamente qué raíces nerviosas están comprimidas por la hernia de disco o si existe otra enfermedad nerviosa, como por ejemplo una polineuropatía.

Las pruebas de laboratorio

Si es necesario, el médico organiza la determinación de los parámetros generales en la sangre. Estos incluyen valores de inflamación como el número de leucocitos y la proteína C reactiva (PCR). Estos son importantes, por ejemplo, si los síntomas pueden deberse a una inflamación del disco intervertebral y de los cuerpos vertebrales adyacentes (espondilodiscitis).

Hernia de disco: curso de la enfermedad y pronóstico.

En aproximadamente 90 de cada 100 pacientes, el dolor y la movilidad restringida causados ​​por una hernia de disco aguda desaparecerán por sí solos en seis semanas. Presumiblemente, el cuerpo elimina o desplaza el tejido del disco desplazado o filtrado, aliviando la presión sobre los nervios o la médula espinal.

Si el tratamiento es necesario, las medidas conservadoras suelen ser suficientes. Por lo tanto, suelen ser el tratamiento de elección para una hernia de disco. La duración de la regeneración y las posibilidades de recuperación dependen de la gravedad de la hernia de disco.

Después de cirugía

Se debe considerar cuidadosamente la cirugía para una hernia de disco. Aunque a menudo tiene éxito, siempre hay pacientes a quienes la operación no les proporciona la ausencia de dolor deseada a largo plazo.

Luego, los médicos hablan del síndrome de cirugía fallida o síndrome posdiscectomía. Ocurre porque la cirugía no ha eliminado la causa real del dolor o ha creado nuevas causas de dolor. Estos incluyen, por ejemplo, inflamación y cicatrices en el área quirúrgica.

Otra posible complicación de la cirugía de disco es el daño a los nervios y vasos durante el procedimiento.

Entonces, si un paciente se siente peor después de una cirugía de disco que antes, existen varias causas posibles. Además, a veces son necesarias cirugías de seguimiento. Este también es el caso si las hernias de disco vuelven a aparecer más adelante en pacientes que han sido sometidos a cirugía.

Hasta el momento, no hay manera de saber con seguridad de antemano qué pacientes con hernias de disco se beneficiarán más de la cirugía de disco.

Hernia de disco: Prevención

Una musculatura central sana y fuerte es un requisito previo para que el cuerpo pueda hacer frente a los desafíos cotidianos. Las medidas preventivas incluyen:

  • Cuide su peso corporal: el exceso de peso ejerce presión sobre la espalda y favorece la hernia discal.
  • Haga ejercicio con regularidad: caminar, trotar, esquiar de fondo, gatear y nadar de espalda, bailar, hacer gimnasia acuática y otros tipos de gimnasia que fortalecen los músculos de la espalda son especialmente beneficiosos para la espalda.
  • Ciertas técnicas de relajación como el yoga, el Tai Chi y el Pilates también favorecen una buena postura y ayudan a fortalecer el tronco y la espalda.
  • Coloque los objetos que utiliza con frecuencia a una altura que sea fácil de alcanzar: le aliviará la tensión en los ojos y los brazos y evitará que sobrecargue la columna cervical. Esto también es importante en un lugar de trabajo respetuoso con la espalda.
  • Evite los asientos profundos y blandos; Se recomienda un cojín de asiento en forma de cuña.
  • Trabajar de pie: el puesto de trabajo debe ser lo suficientemente alto para que usted pueda estar (permanentemente) de pie.
  • Nunca levante objetos muy pesados ​​con las piernas extendidas y la columna flexionada: en su lugar, doble las rodillas, mantenga la columna extendida y levante la carga “fuera de las piernas”.
  • Distribuya la carga en ambas manos para que la columna esté cargada uniformemente.
  • No incline la columna hacia el lado opuesto cuando transporte cargas.
  • Mantenga los brazos cerca del cuerpo cuando transporte cargas: no desplace el peso del cuerpo hacia atrás y evite la espalda hundida.

Este consejo también es especialmente para personas que ya han tenido una hernia de disco.