Dianas terapéuticas
- Mejora de la sintomatología
- Evitación de complicaciones
- Virus eliminación, es decir, curar
Recomendaciones de terapia
- Hepatitis E aguda
- En individuos sanos, no hay especificidad terapia forestal generalmente se requiere, como virus espontáneo eliminación ocurre en individuos inmunocompetentes después de algunas semanas.
- Terapia con ribavirina en:
- Individuos inmunodeprimidos
- Mujeres embarazadas: en mujeres embarazadas que sufren un curso fulminante en el contexto de la infección por VHE genotipo 1, indicación de uso solo después de una evaluación de riesgo / beneficio extremadamente estricta debido a la teratogenicidad descrita (potencial de una sustancia para dañar el embrión or feto en el útero).
- Pacientes con enfermedad hepática crónica
- Curso fulminante con agudo o agudo sobre crónico hígado fallo (ACLF) → traslado inmediato a un centro de hepatología.
- Hepatitis E crónica
- Como primera medida en la reducción inmunosuprimida de la inmunosupresión, que conduce a la eliminación en aproximadamente el 30% de los casos).
- Monoterapia con ribavirina > 12 semanas.
- Recurrencia: monoterapia renovada con ribavirina > 24 semanas; en ausencia de éxito en hígado pacientes trasplantados → pegilados interferón alph> 12 semanas Nota: En pacientes que se han sometido riñón, páncreas, corazón y pulmón trasplantar, interferón está contraindicado debido al alto riesgo de rechazo agudo.
Notas adicionales
- Una aparente resistencia bajo ribavirina no es una mutación de resistencia, sino que se debe a la polimerasa viral mutante, que funciona dos veces más rápido que lo normal y, por lo tanto, la tasa de replicación (tasa de crecimiento) del virus literalmente explota. Riboflavina sigue funcionando, pero ya no se enfrenta al exceso de nuevos virus.
