A terapia forestal-El diagnóstico relevante solo se puede hacer por vía miocárdica (infecciosa o no infecciosa miocarditis), teniendo en cuenta la biopsia ¡pautas! Todos los pacientes con etiología incierta corazón La falla (insuficiencia cardíaca) debe ser aclarada miocárdica mediante biopsia de miocardio Parámetros de laboratorio 1er orden - Pruebas de laboratorio obligatorias.
- Recuento sanguíneo pequeño [recuento de leucocitos ↑ si corresponde]
- Conteo sanguíneo diferencial
- Parámetros inflamatorios: PCR (proteína C reactiva) o VSG (velocidad de sedimentación globular) [si es necesario ↑] *.
- Cardíaco de alta sensibilidad troponina T (hs-cTnT) o troponina I (hs-cTnI); NT-pro-BNP /NT-proBNP* [hs-cTnT: altamente predictivo de agudo miocarditis cuando otras causas de miocardio necrosis están excluidos].
- Examen bacteriológico / virológico
- Electrolitos: sodio, potasio, calcio
- Parámetros renales - urea, Creatinina si es necesario aclaramiento de creatinina.
Tenga en cuenta:
- * Los valores normales (recuento de leucocitos, PCR, VSG) no descartan agudo o crónico miocarditis.
- Del mismo modo, nada destacable troponina Los valores no descartan miocarditis aguda o crónica.
Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico y parámetros de laboratorio obligatorios, para aclarar el diagnóstico diferencial.
- Serología * *: AK contra adenovirus, borrelia, coxsackie virus, CMV, Coxiella burneti, Candida sp., Equinococos, echovirus, influir un tu B virus, Micoplasma neumonía, parainfluenza virus, estreptococos, Treponema pallidum (TPHA), Toxoplasma gondii.
- Bacteriología * * (cultural): cultura de sangre o hemocultivos (varios a intervalos de al menos 60 min); estreptococos (especialmente grupo A, grupo viridans); Micoplasma pneumoniae; hongos y otros, posiblemente micobacterias.
- Si se sospecha etiología autoinmune y reumática: serología autoinmune: ASL, anti-DNAsa, ANA, anti-músculo cardíaco Ak (postinfarto), ANCA.
Notas adicionales
- En el diagnóstico de miocarditis, ni los cambios en el ECG ni el aumento de las enzimas cardíacas por sí mismos tienen valor diagnóstico.
- * Mediante N-terminal pro BNP (NT-proBNP), se puede aclarar si corazón la falla está presente o no. NT-proBNP es sintetizado por las células del músculo cardíaco principalmente como resultado de estímulos de estiramiento y estimulación neurohumoral y liberado al torrente sanguíneo En pacientes con niveles de NT-proBNP por debajo de 125 pg / ml, disfunción ventricular izquierda (disfunción del ventrículo izquierdo) puede descartarse a pesar de la presencia de síntomas sospechosos, como disnea (dificultad para respirar). Además, los niveles de NT-proBNP) aumentan significativamente con el aumento de la gravedad de corazón falla (ver más abajo de insuficiencia cardiaca / diagnóstico de laboratorio).
* * Para obtener una descripción general de todas las posibles causas infecciosas, consulte "Causas".
