Objetivo terapéutico
Evitación de complicaciones
Nota: ¡La sospecha clínica de arteritis de células gigantes es una indicación inmediata de tratamiento debido al riesgo inminente de pérdida de visión irreversible (pérdida de visión)!
Recomendaciones de terapia
- Terapia antiinflamatoria esteroidea (terapia antiinflamatoria con glucocorticoides):
- Arteritis de células gigantes: prednisolona (glucocorticoides), inicialmente 1 mg / kg pc / d (máx. 60 mg), luego reducción.
- Amaurosis fugaz (alteración visual transitoria): alto nivel intravenosodosificar esteroide terapia forestal, es decir, prednisolona (glucocorticoides): terapia de pulsos de glucocorticoides con 500-1,000 mg metilprednisolona por vía intravenosa todos los días durante 3 a 5 días.
- Después de inicial terapia forestal: reducción de 10 mg / semana (hasta 30 mg); si <30 mg / d, entonces reducción en 2.5 mg / d (hasta 10 mg); si <10 mg / d, entonces reducción en 1 mg / mes (duración mínima de terapia forestal de aproximadamente 2 años).
- Alto inicialdosificar Se recomienda la terapia con metilprednisolona intravenosa para pacientes con enfermedades cerebrales ("cerebro-relacionada ”) o sintomatología ocular (“ relacionada con el ojo ”).
- El metotrexato - 15-25 mg / semana; Lead a un esteroide más bajo dosificar y disminuir la tasa de recaídas (recurrencia de la enfermedad); en caso de contraindicaciones (contraindicaciones): alternativamente: azatioprina (inmunosupresores/las drogas que reducen las funciones del sistema inmunitario) - 150 mg / d; Disminuya la dosis de esteroides.
- Terapia aditiva:
- Ácido acetilsalicílico (AAS) - 75-150 mg / d para la inhibición de la agregación plaquetaria (efecto protector sobre eventos cardiovasculares y cerebrovasculares / preocupante corazón y cerebro vasos).
- Vitamina D es osteoporosis profilaxis (prevención de la pérdida ósea).
Notas adicionales
- Reducción de dosis de prednisona debe ir acompañado de controles de parámetros inflamatorios parámetros inflamatorios (VSG y PCR). Sin embargo, la respuesta clínica es primordial; Los parámetros de laboratorio son solo para confirmación.
- In uso fuera de etiqueta (prescripción de un medicamento terminado fuera del uso aprobado por las autoridades farmacéuticas) metotrexato (MTX) se utiliza.
- Los productos biológicos se utilizan actualmente solo en ensayos: el anticuerpo monoclonal Tocilizumab, que bloquea el receptor de interleucina-6 (IL-6), redujo los requerimientos de glucocorticoides en un ensayo de fase III en pacientes con Arteritis de células gigantes.Tocilizumab ha sido aprobado para el tratamiento de RZA desde 2019.
- Administración of Tocilizumab o MTX reduce los requerimientos de glucocorticoides y el riesgo de recurrencia (riesgo de recurrencia de la enfermedad) a largo plazo en comparación con la monoterapia con glucocorticoides.