En casos de síntomas pronunciados de descenso (prolapso), generalmente se realiza histerectomía vaginal (histerectomía) con colporrafia anterior y posterior (estiramiento vaginal) y perineoplastia.
En el caso de un problema de descenso pronunciado que ya no puede manejarse de manera conservadora, se pueden considerar varios procedimientos quirúrgicos. Histerectomía vaginal (extirpación del útero a través de la vagina) con colporrafia anterior y posterior (vaginoplastia) y perineoplastia, que se realizaba con frecuencia en el pasado, cada vez se utiliza menos a favor de los procedimientos de conservación de órganos. La intervención quirúrgica que se realice depende principalmente de los cambios anatómicos, los síntomas y las quejas. En otras palabras, el enfoque actual es altamente individualizado y por lo general intenta preservar el útero (útero) independientemente de si hay descenso o no, es decir, se baja o no. Esta individualidad del procedimiento quirúrgico es posible hoy porque el espectro quirúrgico se ha ampliado con el uso de cintas y mallas plásticas. Con estos procedimientos, ahora es posible compensar la insuficiencia congénita del tejido (debilidad del tejido). Si incontinencia de esfuerzo está presente al mismo tiempo, el uretra generalmente está acolchado en forma de U con una banda de plástico que se coloca sin tensión por vía suburetral (debajo de la uretra). Este es el llamado procedimiento TVT (cinta vaginal sin tensión) o TOT (técnica transobturadora):
- TVT (cintas vaginales sin tensión): es una cinta de plástico que se coloca sin tensión sobre la vagina debajo de la uretra, de modo que la uretra se estabilice ante un aumento de la presión intraabdominal (presión abdominal); se descarga retropúbicamente (detrás de la rama púbica).
- TOT (técnica transobturadora): se coloca una banda de plástico sin tensión debajo del uretra y drenado a través del muslo curvas (variante de la cirugía TVT).
Notas adicionales
- Los resultados de los cirugía de descenso para incontinencia no mejoraron con el uso de un implante biológico o sintético en los dos primeros años.