Enfermedad por reflujo gastroesofágico: terapia con medicamentos

Objetivo terapéutico

Inhibición del exceso de ácido para prevenir la progresión de los cambios de la mucosa.

Recomendaciones de terapia

  • 1. recomendaciones nutricionales (ver más abajo "Más terapia forestal").
  • 2. antiácidos (por ejemplo, magaldrato, hidrotácido).
  • 3. inhibidores de la bomba de protones (IBP; bloqueadores de ácido): cuando La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y no se presentan síntomas de alarma: como. Disfagia (dificultad para tragar), odinofagia (dolor al tragar), vómitos recurrentes ("recurrentes"), pérdida de peso (involuntaria), anemia (anemia), evidencia de pérdida de sangre gastrointestinal (hemorragia gastrointestinal) o una masa):
    • Largo plazo terapia forestal a menudo se necesita debido a las altas tasas de recurrencia (recurrencia de la enfermedad).
    • Dosificación de mantenimiento (reducción) según los síntomas en los cursos más graves de ERGE.
    • En la demanda terapia forestal (bajo demanda) en cursos más leves de ERGE con un dosificar cada 2-3 días.
    • En ausencia de éxito terapéutico, es posible duplicar o triplicar la dosis.
  • Consulte también en "Terapia adicional".

Darse cuenta.

  • Pacientes con endoscopia negativa reflujo enfermedad (ERNE; inglés: enfermedad por reflujo no erosiva), es decir, sintomática reflujo sin evidencia endoscópica e histológica de esofagitis por reflujo, responden naturalmente peor a la terapia con IBP que los pacientes con esofagitis por reflujo evidente.Los pacientes con ERNE inicialmente deben ser tratados con IBP a la mitad de la dosis estándar dosificar. Si el tratamiento no tiene éxito después de 4 semanas, el dosificar debe aumentarse gradualmente hasta el doble de la dosis estándar. Si es necesario, prescripción también de una potencia más baja. las drogas tales como antagonistas del receptor H2 o antiácidos (las drogas neutralizar ácido gástrico).
  • En esófago hipersensible y funcional acidez, tricíclico los antidepresivos y serotonina Se ha demostrado que los inhibidores de la recaptación son eficaces.

Indicaciones (áreas de aplicación) de inhibidores de la bomba de protones (IPP).

  • Gastropatía (estómago enfermedad) causada por AINE (antiinflamatorios no esteroideos las drogas).
  • Helicobacter pylori erradicación / completo eliminación del patógeno (para obtener más información, consulte gastritis (gastritis) / terapia medicinal).
  • Reflujo esofagitis (esofagitis por reflujo (reflujo) de jugo gástrico limpio).
  • Ulcus duodeni (úlcera duodenal)
  • Ulcus ventriculi (úlcera gástrica)

Instrucciones de dosificación según la gravedad de la esofagitis (esofagitis):

    • A / B (leve esofagitis): PPI en dosis estándar durante 4 semanas, luego según sea necesario / intermitente.
    • C / D (grave esofagitis: PPI en dosis estándar durante 8 semanas, luego intentó reducir la dosis.

Notas adicionales

  • Si es necesario, ingesta adicional de una suspensión de alginato - en caso de respuesta insuficiente de los síntomas de reflujo a inhibidores de la bomba de protones (PPI) para la mejoría de los síntomas (p. Ej., Aumento de las noches sin síntomas).

Reflujo en el embarazo (etapas de escalada).

  1. Los antiácidos (por ejemplo, magaldrato, hidrotácido).
  2. H2 antihistamínicos (Preferiblemente ranitidina).
  3. Inhibidores de la bomba de protones (PPI): Omeprazol.

Suplementos (suplementos dietéticos; sustancias vitales)

Además de las medidas medicinales mencionadas anteriormente, es importante señalar la importancia de un equilibrio ácido-base equilibrar (ver también debajo medicina nutricional - base ácida equilibrar); si es necesario, tomar una dieta alcalina complementar.

Los suplementos dietéticos adecuados deben contener las siguientes sustancias vitales:

Nota: Las sustancias vitales enumeradas no sustituyen a la terapia con medicamentos. Suplementos alimenticios están destinados a complementar El general dieta en la situación particular de la vida Cuadro comparativo: inhibidores de la bomba de protones

Droga Dosis equivalente (mg) Las formas de dosificación Dosis recomendadas Dosis diaria máxima (mg)
Dosis baja Dosis media
Dexlansoprazol 602 HVW 1 x 30 1 x 60 60
Esomeprazol 20 HMK, KMR, PMR, GMR3 1-2 x 103 1-2 x 20 40 (1604)
Lansoprazol 30 HKM, KMR 1-2 x 15 1-2 x 30 60 (1804)
Omeprazol 20 HMK, KMR, TMR 1-2 x 10 1-2 x 20 40 (1204)
Pantoprazol 40 TMR 1-2 x 20 1-2 x 40 80 (1604)
Rabeprazole 20 TMR 1-2 x 10 1-2 x 20 40 (1204)

Tabla de comparación de la dosificación de PPI (po) (adultos).

Leyenda1 Abreviatura: con recubrimiento entérico gránulos (GMR), duro con recubrimiento entérico cápsulas (HKM), cápsulas duras de liberación modificada (HVW), cápsulas con recubrimiento entérico (KMR), tabletas con cubierta entérica (TMR) 2 Dosis equivalente 60 mg (según los estudios pivotales del fabricante farmacéutico) 310 mg disponibles como gránulos solo para preparación de solución (para niños) 4 Para el tratamiento de Síndrome de Zollinger-Ellison.