El concepto Bobath se utiliza en fisioterapia, rehabilitación y cuidados de enfermería y es un área importante en la terapia de enfermedades del sistema central. sistema nervioso. La fisioterapia según Bobath se utiliza para tratar a personas que han sufrido daños en el cerebro y médula espinal. Éstas incluyen golpe (isquemia en el cerebro), hemorragias cerebrales, tumores cerebrales, inflamación como en esclerosis múltiple (EM) u otros defectos del cerebro y las células nerviosas.
En cerebro, eventos dañinos, como un golpe, atacan áreas y provocan la muerte celular. Debido a este evento, se producen alteraciones en el comportamiento y el control del movimiento. Las consecuencias son una calidad de movimiento reducida, debido a parálisis espástica o flácida o funciones sensitivomotoras reducidas.
Si un defecto de la central sistema nervioso ocurre en un adulto, estas regiones perdidas ya no se pueden restaurar. Sin embargo, en el cerebro, las funciones desconectadas pueden ser asumidas por otras áreas. Parte de la fisioterapia Bobath es la repetición de secuencias de movimiento.
De esta forma, las funciones debilitadas se manifiestan y reaparecen. La fisioterapia según Bobath está integrada en la vida cotidiana y no se realiza como un concepto de ejercicio estricto. Con la ayuda del fisioterapeuta, el paciente debe iniciarse nuevamente en las actividades cotidianas y realizarlas tanto como sea posible de forma independiente.
Durante las actividades, la región del cuerpo debilitada no se descuida sino que se integra. Importante aquí es la percepción del paciente. No solo debe ser consciente de su lado sano, sino también seguir utilizando su lado afectado.
Pacientes afectados por un problema de la central sistema nervioso pierden la sensación de la posición de su cuerpo en el espacio. La fisioterapia según Bobath tiene como objetivo promover la capacidad de sujetar estas partes y moverlas de manera controlada. El control implica un cierto tono muscular que se adapta a la calidad del movimiento.
La interacción de los agonistas y antagonistas de los respectivos grupos de músculos es importante para la función motora del cuerpo y para equilibrar. Se menciona explícitamente que la fisioterapia según Bobath no elimina la causa central. El foco de la fisioterapia según Bobath es el paciente, al que se apoya según sus objetivos y posibilidades existentes.
El cerebro de un bebé / niño tiene que procesar una avalancha de estímulos del entorno y, por lo tanto, es muy poderoso. Por eso es importante mostrarle al bebé muchas cosas y dejar que las pruebe, para que reciba muchas influencias del entorno y puedan desarrollarse más y más áreas del cerebro. En los adultos, el cerebro todavía está en el aprendizaje proceso, pero la mayoría de los tractos nerviosos ya están desarrollados.
Al principio, es suficiente que el bebé / bebé perciba su entorno acostado boca arriba. Pero después de unos meses esto ya no es suficiente y el bebé intenta captar aún más estímulos cambiando de posición. Entonces el bebé comienza a rodar de la posición supina a la posición prona.
Cuanto mayor es el bebé, más siente la necesidad de moverse a la posición vertical del cuerpo para no solo ver, sino también sentir y percibir su entorno con más sentidos. Por lo tanto, la promoción de nuevas secuencias de movimiento, como se prevé en la fisioterapia Bobath, es muy importante. Un requisito previo para esto es un buen control de la postura y el movimiento.
Así que volvemos al concepto de Bobath, que promueve este control. Hay niños / bebés que tienen debilidades en las funciones motoras y sensoriales. Esto no necesariamente tiene que tener una causa central y también puede ser temporal.
La fisioterapia según Bobath puede utilizarse para combatir estas debilidades. Esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmune que afecta al sistema nervioso central. En la EM, la inflamación del vaina de mielina de las células nerviosas y se produce la desmielinización.
La destrucción de las vainas de mielina ralentiza considerablemente la velocidad de los tractos nerviosos, lo que a su vez conduce al deterioro de las funciones sensoriomotoras. Los pacientes que padecen EM pierden el sentido de su cuerpo en el espacio y equilibrar. Los movimientos se vuelven más débiles, ya no son fluidos o ya no producen el efecto deseado.
Como resultado, la independencia se restringe considerablemente y se pierden los movimientos cotidianos. A menudo, los adultos jóvenes con EM se ven afectados que se encuentran en la mitad de la vida y tienen que cuidar de sí mismos o de los demás. A través de la fisioterapia Bobath, las actividades cotidianas se integran en la rutina diaria. Al repetir los procedimientos, los pacientes deberían estar más seguros y volver a entrenar estas funciones perdidas.
Esto da como resultado la acumulación de fuerza muscular y una mayor estabilidad. El cuerpo recibe nuevos estímulos por el cambio de las posiciones de partida y los sensores obtienen nuevas entradas para lidiar más con su entorno. ¿Busca más información sobre la esclerosis múltiple?
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Salud Las compañías de seguros pueden cubrir los costos de fisioterapia en Bobath. Sin embargo, la prescripción de fisioterapia debe solicitarse con el complementar SNC. Esto se realiza bajo prescripción médica y se basa en principios neurológicos.
También se incluyen servicios adicionales como tarifas de prescripción médica o una contribución personal. Los costes de los gastos de prescripción son siempre de unos 10 € por receta. El costo del copago depende de cómo esté asegurado el paciente.
Los costos varían según el seguro y la hora del día, ya que los precios regulares también pueden cambiar. En determinadas circunstancias, hay grupos de personas que pueden quedar exentos de todas las tarifas / costes. La Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP) es un concepto de tratamiento y fue creado en la década de 1940 por el Dr. Herman Kabat y luego desarrollado por la fisioterapeuta Maggi Knott.
Nuestro cuerpo posee ciertos sensores (propioceptores) en articulaciones, Tendones y músculos que registran el sentido de posición del cuerpo. Estos se controlan y estimulan mediante técnicas de PNF. De esta manera, el cerebro siente la posición de las secciones del cuerpo en el espacio, sus movimientos y la fuerza que requieren.
Resistencia, tensión y presión sobre articulaciones, se extiende y se utilizan ciertos patrones de movimiento. Para estimular los receptores en la piel, los ojos y el oído, se aplican adicionalmente estímulos táctiles, acústicos y visuales en la FNP. En este caso, el fisioterapeuta utiliza comandos, tacto u orientación espacial.
Todas las secuencias de movimiento en el PNF se ejecutan en diagonal y están vinculadas a una actividad de la vida cotidiana. Con los patrones de movimiento en diagonal, las funciones perdidas se vuelven a aprender y se integran en la rutina diaria. Las técnicas del PNF se pueden utilizar para que la fisioterapia Bobath vuelva a practicar actividades individuales.
Se puede encontrar información completa sobre este tema en el artículo Facilitación neuromuscular propioceptiva. El tratamiento / gimnasia física según Bobath y según Voita, son ambos adecuados como terapia para enfermedades centrales. Sin embargo, tienen diferentes enfoques de tratamiento y puntos de activación. El trato según Voita, es siempre un excelente tratamiento básico.
La fisioterapia según Bobath, por otro lado, se considera una terapia integral. En la fisioterapia según Bobath, las actividades completas de la vida cotidiana se toman como ejercicio. En Voita se crea la base para la ejecución de actividades.
Los movimientos son provocados por reflejos que están anclados en nosotros. También se pueden activar cuando el sistema nervioso central está dañado. Hay zonas de nuestro cuerpo a las que se aplica presión y el cuerpo reacciona con un movimiento.
Los patrones de movimiento cotidianos se restablecen en el sistema nervioso central mediante mecanismos automáticos y repeticiones. Debido a que, según Voita, solo se le enseñan al paciente secuencias de movimientos individuales durante el tratamiento y éstas ocurren automáticamente, también se entrenan los movimientos simultáneos indeseables en la actividad. No todos los ejercicios son adecuados para todos los pacientes neurológicos.
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad y la movilidad de su cuerpo, se debe recurrir a ejercicios adecuados. Balance siempre es importante para estar estable y seguro en todas las posiciones. La gravedad, una superficie de apoyo más pequeña o una resistencia no deben impedir que la persona adopte una postura erguida.
Por eso es importante entrenar el control postural en los ejercicios. En el concepto Bobath, hay ejercicios como el del pianista que controla este control postural. Pianista: la posición inicial es sentarse en una silla o una cama.
Ahora el paciente recibe la orden de tocar un piano imaginario. Sin embargo, el teclado es muy ancho y debe intentar llegar al final de las teclas. Así que golpea hasta el borde y se inclina fuertemente hacia un lado con su tronco.
Dependiendo de lo lejos que llegue el paciente, levanta la mitad de las nalgas. Con este levantamiento de la mitad de los glúteos, la superficie de apoyo se reduce y el cuerpo tiene menos puntos fijos en el sofá donde puede sostenerse. Luego cambia de lado y golpea con los dedos hacia el otro lado. Levantamiento: Si el paciente ya está en el asiento, puede realizar otro ejercicio.
Este ejercicio proviene del concepto de FNP (Facilitación Neuromuscular Propioceptiva) y se denomina lifting. Sirve para favorecer el enderezamiento y fortalecimiento del tronco. Hay un brazo delantero y un brazo siguiente.
La mano del siguiente brazo sostiene el muñeca del brazo principal. Las manos del paciente, cabeza y el tronco están inclinados hacia la cadera, que está opuesta al hombro delantero. El fisioterapeuta se coloca detrás del paciente y una vez coloca una mano en la espalda del paciente. cabeza y en la mano principal.
Finalmente, se indica al paciente que primero extienda los dedos hacia el techo y mueva el brazo delantero hacia el hombro delantero. los cabeza gira con el paciente y mira detrás de la mano que adelanta. Mientras tanto, el fisioterapeuta establece una resistencia y la mano del paciente gira con el movimiento.
Cuando la mano principal se levanta hacia el hombro principal, se crea un movimiento diagonal de todas las partes del cuerpo participantes y se endereza el tronco y la cabeza. La resistencia del fisioterapeuta fortalece los músculos. El fisioterapeuta también añade se extiende (Estiramiento inicial).
Ejercicio 3: En el siguiente ejercicio, el paciente pasa de una posición sentada a una posición de pie y se mueve ligeramente hacia adelante para que sus talones estén firmemente en el suelo. Ambas piernas no están demasiado juntas y separadas a la altura de las caderas. El fisioterapeuta se sienta junto al paciente en su lado más débil y el paciente apoya su brazo afectado en la palma de la mano del fisioterapeuta.
El otro brazo del fisioterapeuta sujeta la pelvis posterior del paciente. El debilitado pierna, es fijado por el fisioterapeuta colocando su propia pierna delante de la pierna del paciente y evitando que se incline hacia adelante al ponerse de pie. De esta forma se coloca en posición vertical.
Luego, el paciente debe inclinar la parte superior del cuerpo hacia adelante y ponerse de pie. La inclinación del torso hacia el frente es importante para que la fuerza se dirija en la dirección de movimiento deseada. La pelvis está sostenida por el brazo del fisioterapeuta y dirigida hacia adelante / hacia arriba. Para este ejercicio se debe garantizar una cierta estabilidad al ponerse de pie.
