Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- Pequeño recuento sanguíneo *
- Diferencial sangre recuento * - para evaluar la composición de leucocitos (glóbulos blancos) [granulocitos neutrófilos:> 4,090 / µl → indica infección bacteriana].
- Parámetros inflamatorios: PCR (proteína C reactiva) o PCT (procalcitonina) si se sospecha sepsis o VSG (velocidad de sedimentación globular) [PCT ≥ 1.71 ng / ml → indicación de infección bacteriana] Nota: En pacientes de edad avanzada, procalcitonina es adecuado para mapear el pronóstico y la gravedad de neumonía (neumonía).
- Estado de la orina (prueba rápida de: nitrito, proteína, hemoglobina, eritrocitos, leucocitos, urobilinógeno) incl. sedimento, si es necesario cultivo de orina (detección de patógenos y resistograma, es decir, prueba de antibióticos sensibilidad / resistencia) Nota: En lactantes febriles, la examen de orina es obligatorio.
- Los electrolitos – cloruro, sodio, potasio.
- Glucosa en ayunas (azúcar en sangre en ayunas)
Nota: debido a que después de una estancia en los trópicos o subtrópicos, consulte a continuación.
Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial.
- Parámetros renales - urea, ácido úrico y Creatinina.
- Hígado parámetros - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT), glutamato deshidrogenasa (GLDH) y gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT); Bilirrubina; fosfatasa alcalina.
- LDH
- Creatina quinasa (CK)
- Proteina total
- IgG, -M, -A y -E
- Electroforesis de proteínas en suero (sinónimo: electroforesis en suero).
- Parámetros de coagulación: PTT, rápido
- Parámetros tiroideos - TSH (hormona estimulante de la tiroides).
- Frotis y / o cultivos microbiológicos (aeróbicos y anaeróbicos sangre culturas; 2 veces 2 o mejor 3 veces 2 hemocultivos); si es necesario, también de los accesos venosos o de los desagües.
- En casos de sospecha de infecciones intravasculares como endocarditis (cultura de sangre casi siempre positivo).
- Meningitis/ meningitis (sensibilidad (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante el uso de la prueba, es decir, se produce un resultado positivo de la prueba) aproximadamente el 60%).
- Neumonía/ neumonía (sensibilidad aprox. 3-15%).
Si es necesario, también cultivos de líquido cefalorraquídeo, heces o esputo; si necesario, piel y hisopos de membranas mucosas.
- Infectiologia
- Serología de hepatitis
- Serología VIH, CMV, EBV, Lues
- Tuberculosis diagnósticos (prueba de tuberculina, esputo, jugo gástrico, orina; vea abajo tuberculosis).
- Parámetros inmunológicos (reumatología).
- Factor reumatoide (RF)
- ANA (anticuerpo antinuclear; auto-Ak (IgG) contra antígenos nucleares celulares) - debido a colagenosis (grupo de tejido conectivo enfermedades causadas por procesos autoinmunes): sistémico lupus eritematoso (LES), polimiositis (PM) o dermatomiositis (DM), Síndrome de Sjogren (Sj), esclerodermia (SSc) y síndrome de Sharp ("enfermedad mixta del tejido conectivo", MCTD).
- ANCA (anti-citoplasma de neutrófilos anticuerpos; auto-Ak contra el citoplasma de granulocitos), por ejemplo, debido a granulomatosis con poliangitis (GPA; anteriormente Granulomatosis de Wegener), progresivo glomerulonefritis, vasculitisreumatoide artritis, autoinmune hígado enfermedades y muchas más.
- Diagnóstico oncológico
- Sangre frotis médula ósea biopsia - V. a. leucemia (cáncer de sangre).
- Urinario catecolaminas, NSE - V. a. neuroblastoma [niños].
- Alfa-fetoproteína, β-HCG - V. a. tumores de células germinales [niños, adolescentes] marcadores tumorales según el diagnóstico sospechado.
- Análisis de heces: sangre oculta (sangre invisible); Calprotectina.
- Linfa extirpación de ganglios linfáticos (extirpación de ganglios linfáticos) debido a agrandamiento ganglios linfáticos.
* Conteo de glóbulos cambios debidos a infecciones.
| Recuento de leucocitos normal | Brucelosis, malaria, sífilis (estadio II), toxoplasmosis, tuberculosis circunscrita, enfermedad del sueño, |
| Desplazamiento a la izquierda (mayor incidencia de granulocitos neutrófilos nucleados por bastones (neutrófilos nucleados por bastones) o sus células precursoras en sangre periférica). | Infección (80% de especificidad / probabilidad de que las personas realmente sanas que no tienen la enfermedad en cuestión también se identifiquen como sanas en la prueba) |
| Leucocitosis (aumento del número de glóbulos blancos) | Infecciones bacterianas en general, absceso hepático amebiano, tuberculosis miliar, fiebre reumática, sepsis ¡Precaución!
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| Leucopenia (disminución del recuento de glóbulos blancos). | Enfermedades virales Brucelosis, malaria, leishmaniasis visceral (sinónimos: kala-azar; protuberancia oriental; también conocida como fiebre dum-dum o fiebre negra), fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea, |
| Neutropenia (disminución de granulocitos neutrófilos). | Brucelosis, malaria, leishmaniasis visceral (sinónimos: kala-azar; protuberancia oriental; también conocida como fiebre dum-dum o fiebre negra), tuberculosis |
| Neutrófilos tóxicos | Infecciones bacterianas (80% de sensibilidad) |
| Linfocitosis (aumento del número de linfocitos). | Virus de Epstein-Barr, citomegalovirus, otras enfermedades virales Brucelosis, sífilis, toxoplasmosis, tuberculosis. |
| Monocitosis (aumento del número de monocitos). | Endocarditis bacteriana, enfermedad granulomatosa, sífilis, tuberculosis, |
| Eosinofilia (aumento del número de granulocitos eosinofílicos). | Bilharzia (esquistosomiasis), infección aguda por Fasciola hepatica, filariasis (infección por nematodos parásitos), coccidioidomicosis diseminada, fiebre de Katayama, sarcocistosis muscular, estrongiloidiasis, triquinosis Otras causas de eosinofilia incluyen:
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| Eosinopenia (disminución de granulocitos eosinófilos). | Tifoidea abdominal |
| La trombocitopenia(disminución en plaquetas/ plaquetas). | Infección aguda por VIH, dengue, enfermedad de Lyme, leptospirosis, malaria, rickettsiosis, enfermedad del sueño, sepsis, leishmaniasis visceral (en el contexto de pancitopenia (sinónimo: tricitopenia; disminución de las tres series de células en la sangre: leucocitopenia (disminución de células sanguíneas), anemia (anemia) y trombocitopenia (disminución de plaquetas)) |
Fiebre después de una estadía en los trópicos o subtrópicos.
Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- Prueba de sangre para plasmodios (ver también bajo malaria) / examen microscópico de la gota gruesa y de los frotis de sangre delgados (detección directa de plasmodios) El material de la muestra debe recogerse durante fiebre. Creando una "gota gruesa" (capilar sangre) Nota: Solo un frotis negativo 3 veces y una "gota espesa", analizados a intervalos de 12-24 h cada uno, excluyen un fiebre paciente con una alta probabilidad de malaria enfermedad.
- Pequeño recuento sanguíneo* [trombocitopenia? ; véase más arriba].
- Diferencial recuento de sangre* [véase más arriba.]
- Parámetros inflamatorios: PCR (proteína C reactiva) o PCT (procalcitonina) o ESR (velocidad de sedimentación globular).
- Estado de la orina (prueba rápida de: nitrito, proteína, hemoglobina, eritrocitos, leucocitos, urobilinógeno) incl. sedimento, si es necesario urocultivo (detección de patógenos y resistograma).
- Glucosa en ayunas
- Hígado parámetros - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT), glutamato deshidrogenasa (GLDH) y gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT).
- Parámetros renales - Creatinina, urea.
- Hemocultivos
En caso de sospecha clínica pero hallazgos microscópicos negativos, este examen debe repetirse:
- Detección de antígenos con pruebas rápidas: ¡esto no puede reemplazar el examen microscópico!
- Malaria PCR: solo se aplica en casos especiales, porque es muy complejo y costoso.
- Las pruebas serológicas son inútiles en casos agudos
Detección directa o indirecta de “Plasmodium sp.” es reportable bajo la Ley de Protección contra Infecciones (IfSG). Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico, etc. - si los diagnósticos de malaria son negativos.
- Cultivos de sangre, heces y orina, especialmente para excluir tifoidea y fiebre paratifoidea.
Otros diagnósticos de acuerdo con los síntomas concomitantes y los hallazgos de laboratorio (ver en la enfermedad respectiva) (modificado de acuerdo con)
| Síntomas o hallazgos acompañantes | Posibles enfermedades |
| Fiebre y exantema (erupción cutánea) |
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| Fiebre y esplenomegalia (agrandamiento del bazo). |
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| Fiebre y trombocitopenia (falta de plaquetas). |
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| Fiebre y eosinofilia (aumento del número de granulocitos eosinofílicos). |
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| Fiebre y elevación de las transaminasas (niveles de aspartato aminotransferasa (abreviado como GOT o AST) y / o alanina aminotransferasa (abreviada como GPT, ALAT o ALT) elevada en la sangre). |
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