Hígado graso (esteatosis hepática): prueba y diagnóstico

Parámetros de laboratorio de 1er orden: pruebas de laboratorio obligatorias.

  • Pequeño recuento sanguíneo (alcohol consumo: MCV ↑).
  • Semi-Ayuno glucosa (rápido sangre glucosa, el ayuno El procedimiento glucosa; glucosa plasmática preprandial; venoso).
  • HbA1c (valor de glucosa en sangre a largo plazo)
  • ferritina (de hierro tiendas) [ferritina ↑, en el 29-50% de los casos].
  • Triglicéridos
  • Cociente de colesterol total y LDL / HDL
  • Parámetros hepáticos: alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT) [↑] [hígado graso no alcohólico: ALT> AST], glutamato deshidrogenasa (GLDH), gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT ; GGT), fosfatasa alcalina [AP ↑], bilirrubina [cociente GOT / GPT:
    • <1 (GOT, GPT, elevado 2-3 veces): leve hígado lesión (común en virus hepatitis y no alcohólico hígado graso hepatitis); γ-GT (solo levemente elevado en grasas no alcohólicas hígado hepatitis); Bilirrubina (normalmente normal).
    • > 1: lesión hepática grave (típica de lesión hepática alcohólica y cirrosis); γ-GT (muy elevado en la hepatitis alcohólica por hígado graso)]

    Nota: Pacientes con no alcohólicos hígado graso (NAFLD) tienen transaminasas predominantemente normativas Los valores normales de transaminasas no excluyen hígado cirrosis Nota: En niños y adolescentes con índice de masa corporal (IMC) por encima del percentil 97 según Kromeyer-Hauschild, el nivel de alanina se debe determinar la aminotransferasa (ALT, GPT), entre otros.

  • CDT (deficiencia de carbohidratos Transferrina) - indicador de alcohol consumo [aumenta con el consumo diario de alcohol de más de alrededor de 60-70 g durante alrededor de dos semanas].

Parámetros de laboratorio de segundo orden - dependiendo de los resultados del historial médico, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial.

  • Fetuin-A - nuevo hígado graso marcador, que también es un marcador de insulina resistencia; Fetuin-A inhibe la adiponectina y aumenta el nivel de tumor necrosis factor-alfa (TNFα), que tiene un efecto inflamatorio (proinflamatorio) sobre sangre vasos.
  • Antitrombina III (AT-III) - factor de coagulación.
  • Albúmina en suero - proteína importante (proteína).
  • Amoníaco: producto metabólico en el cuerpo.
  • Marcadores de hepatitis: parámetros de laboratorio que indican inflamación del hígado, como:
  • Autoanticuerpos – anticuerpos dirigido contra estructuras del propio cuerpo del paciente, como AMA (anticuerpos antimitocondriales) o pANCA (anticuerpo perinuclear anticitoplasma de neutrófilos).
  • Anti-transglutaminasa-AK-IgA, -IgG - si enfermedad celíaca (glutenenteropatía inducida).
  • Alfafetoproteína: en caso de sospecha de carcinoma hepatocelular (hígado células cancerosas).
  • Β-Glucocerebrosidasa o detección de mutaciones en GBA gen por PCR y posterior secuenciación - exclusión Enfermedad de Gaucher (enfermedad de almacenamiento lisosómico autosómica recesiva (LSD)).
  • Coeruloplasmina, cobre excreción en orina de 24 h (cuantitativa) - exclusión Enfermedad de Wilson.
  • Ácido lisosomal lipasa - exclusión de la deficiencia de lipasa ácida lisosómica (LAL-D; enfermedad de almacenamiento lisosómico autosómica recesiva (LSD)).
  • Serum ferritina - Si hemocromatosis (de hierro enfermedad de almacenamiento) se sospecha.
  • Prueba de VIH
  • TSH

Índice de hígado graso (FLI; índice de hígado graso)

El "Índice de hígado graso" es un método de detección adecuado para calcular la probabilidad de hígado graso. Consiste en un algoritmo de los triglicéridos (mg / dL), IMC (kg / m²), gamma-GT (U / L) y circunferencia abdominal (cm). El FLI puede variar entre 0 y 100. Un FLI <30 (índice de probabilidad negativo = 0.2) excluye el hígado graso con alta probabilidad, y un FLI> 60 (índice de probabilidad positivo = 4.3) indica hígado graso.

Puntuación de fibrosis NAFLD (NFS)

Para detectar o excluir un pronóstico avanzado desfavorable fibrosis hepática, la puntuación de fibrosis NAFLD (NFS) es útil. Consiste en un algoritmo de edad, IMC, deterioro el ayuno glucosa (IGF) /diabetes (sí / no), aspartato aminotransferasa (AST, GOT), alanina aminotransferasa (ALT, GPT), recuento de plaquetas y albúmina.