Hígado graso (esteatosis hepática)

En la esteatosis hepática, coloquialmente llamada hígado graso - (sinónimos: hígado graso; Hepar adiposum; esteatosis; esteatosis hepática; ICD-10 K76.0: Hígado graso [degeneración grasa], no clasificada en otra parte, incluido el hígado graso no alcohólico)) es un aumento de leve a moderado en el tamaño del hígado debido a la deposición de los triglicéridos (grasas neutras) en los hepatocitos (hígado células). Hígado graso Se dice que ocurre cuando más del 50% de los hepatocitos se ven afectados por degeneración grasa hepatocelular o cuando el porcentaje en peso de grasa en el hígado excede el 10% del peso total. Se distinguen dos formas de esteatosis (hígado graso):

• Tipo macrovesicular (esteatosis macrovesicular): en este caso, se notan grandes gotas de grasa en las células del hígado; la forma más común de hígado graso; generalmente ocurre abuso de alcohol (dependencia del alcohol), diabetes mellitus (diabetes) u obesidad (sobrepeso); En los países en desarrollo, el hígado graso a menudo se presenta en niños debido a la desnutrición proteica
• Tipo microvesicular (esteatosis microvesicular): aquí se encuentran pequeñas gotas de grasa en las células del hígado; ocurre raramente, luego más bien en el embarazo

Otra distinción se basa en la causa de la esteatosis hepática:

• Grasa no alcohólica hígado (NAFL; NAFLE; NAFLD, "enfermedad del hígado graso no alcohólico"; ICD-10 K76.0); esteatosis del hígado con un contenido de grasa superior al 5-10% del peso del hígado o macrosteatosis de los hepatocitos (células del hígado) en la misma medida. No hay aumento alcohol consumo (mujeres: ≤ 10 g / d, hombres: ≤ 20 g / d).
• Hígado graso alcohólico (AFL; ALD; ICD-10 K70.0).
• Esteatosis hepática secundaria (esteatosis secundaria / hígado graso), es decir, como un fenómeno que acompaña a otras enfermedades; consulte "Causas" para obtener más detalles.
• Síndrome metabólico
• Formas criptogénicas de esteatosis hepática, es decir, las causas de la enfermedad son inexplicables.

Cuando la inflamación es detectable además de la esteatosis hepática, la enfermedad se conoce como hígado graso. hepatitis (K75.8 Otras enfermedades hepáticas inflamatorias especificadas, incluida la esteatohepatitis no alcohólica (NASH; ICD-10 K75.8)). Explicación de términos y abreviaturas

Incidencia máxima: la incidencia máxima de hígado graso no alcohólico se encuentra entre las edades de 35 y 45 años. La prevalencia (incidencia de la enfermedad) de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) es del 20 al 40% de la población adulta (en los países desarrollados). 75% de exceso de peso personas y hasta el 80% de los diabéticos tipo 2 tienen hígado graso. La prevalencia más alta se da en los mayores de 60 años. En los hombres, el contenido de hígado graso aumenta constantemente entre los 20 y los 50 años; en las mujeres, el aumento no comienza hasta los 40 años y luego continúa hasta los 65 años. La prevalencia de NAFLD en niños y adolescentes en la población general es menor que en adultos, en 3-11%. Sin embargo, cifras más recientes muestran un aumento ominoso: 1 de cada 5 participantes en el estudio británico "Children of the 90s" ya tenía hígado graso a la edad de 20 años. Existe una correlación positiva entre NAFLD y varios parámetros metabólicos (índice de masa corporal, Circunferencia abdominal, los triglicéridos). Exceso de peso y los adolescentes obesos desde la pubertad en adelante tienen un mayor riesgo de presentar NAFLD. La prevalencia de la enfermedad del hígado graso alcohólico (EHA) es del 5 al 10% de la población (Europa occidental). Evolución y pronóstico: Terapia depende de la enfermedad de base y también consiste en evitar los desencadenantes de la degeneración grasa hepatocelular. La esteatosis hepática suele ser crónica, pero también puede ocurrir de forma aguda y luego Lead a la imagen de aguda insuficiencia hepática (ALV).Terapia para el hígado graso no alcohólico (NAFLD) incluye la normalización del peso, el ejercicio y si diabetes mellitus está presente, óptimo diabetes mellitus terapia. Además, se debe verificar la medicación permanente para detectar hepatotóxicos (dañinos para el hígado) drogas. Estos deben descontinuarse o reemplazarse inmediatamente. Además, alcohol se aplica restricción (<20 / d). En el hígado graso alcohólico (ALD), la única medida eficaz es alcohol abstinencia. Si terapia forestal se inicia a tiempo, el pronóstico es bueno. En las etapas avanzadas de la cirrosis, las complicaciones de insuficiencia hepática (insuficiencia hepática) y hipertensión portal (hipertensión portal; hipertensión de la vena porta) son de esperar. El hígado graso simple no se asocia con un exceso de mortalidad. Sin embargo, los pacientes con EHNA tienen una mayor mortalidad por todas las causas en comparación con los controles sanos. Entre estas, las causas cardiovasculares de muerte ocupan el primer lugar. Entre el 5-20% de los pacientes con hígado graso desarrollan esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) durante el curso de su enfermedad, en aproximadamente el 10-20% esta progresa a fibrosis de grado superior y en aproximadamente el 2-5% de los casos cirrosis (tejido conectivo remodelación del hígado con deterioro funcional) se desarrolla dentro de los 10 años. La EHGNA y la enfermedad del hígado graso alcohólico leve (EHA) son reversibles en la mayoría de los casos con una terapia adecuada (la medida más importante es la reducción de peso). Comorbilidades (enfermedades concomitantes): enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) y tipo 2 diabetes mellitus se asocian mutuamente en cuanto a incidencia y pronóstico, incluso en niños, ya se asocia con prediabetes (23.4%) o tipo 2 diabetes mellitus (6.2%).