Dolor arriba de la cadera

Introducción

Dolor por encima de la cadera puede ser causado por diversas enfermedades o lesiones del aparato locomotor. Algunas enfermedades se mencionan en este artículo a modo de ejemplo y se presentan con más detalle. Durante el examen físico de la columna vertebral y el tórax, se presta atención a la curvatura de la columna vertebral y las simetrías de la posición del hombro y la pelvis y se verifica la movilidad de la columna vertebral. además, el sistema nervioso se examina para orientación.

Causas

Las principales causas de dolor por encima de la cadera se enumeran a continuación:

  • Síndrome lumbar
  • Enfermedad de Baastrup
  • Disco deslizado de la columna lumbar
  • Estenosis del canal espinal
  • Bloqueo vertebral
  • Síndrome torácico
  • espondilolistesis
  • Enfermedades reumáticas
  • Osteoporosis
  • Infecciones de discos vertebrales y de ligamentos
  • Tumores y metástasis óseas
  • Otras lesiones de la columna

Los pacientes con síndrome lumbar se quejan de dolor en la parte baja de la espalda que puede irradiarse hacia las piernas pero no es necesario. En muchos casos, los pacientes han levantado un objeto pesado o han estado físicamente activos. Durante el examen, el médico encuentra que los músculos extensores de la espalda están tensos y que la movilidad hacia adelante está restringida.

Los diagnósticos aparentes son necesarios después de un accidente, pero también deben llevarse a cabo para los síntomas que lo acompañan, como fiebre y pérdida de peso, así como para pacientes con tumores. Si el dolor persiste durante un período de tiempo más largo, también se debe utilizar equipo de diagnóstico. La terapia se inicia con una combinación de aplicación de calor, analgésicos, terapia manual e inyecciones, aunque no es necesario utilizar todas las opciones.

El pronóstico de baja dolor de espalda es bueno, el dolor suele disminuir significativamente en los próximos días. Sin embargo, existe la posibilidad de cronicidad de dolor de espalda, que se ve favorecido principalmente por factores psicológicos. Enfermedad de Baastrup es más común en hombres que trabajan duro.

Una espalda hueca y grandes apófisis espinosas provocan un contacto doloroso con las apófisis espinosas de los cuerpos vertebrales en la zona de la columna lumbar, que es claramente visible en el Rayos X imagen. El dolor empeora a medida que el abdomen se estira hacia adelante y el tórax retrocede. El tratamiento se realiza mediante fisioterapia, aplicación de calor e inyecciones de anestésicos locales.

La cirugía solo se realiza en raras ocasiones. Debido al envejecimiento natural de la disco intervertebral, la parte exterior, el anillo fibroso, está dañada y puede romperse en casos extremos. A través del desgarro del anillo fibroso, el tejido del disco puede escapar del interior e irritar las raíces nerviosas.

Pacientes con hernia discal de la columna lumbar se quejan de un dolor agudo y punzante que se irradia a las piernas. En la mayoría de los casos, los síntomas solo están presentes en un lado del cuerpo. El examinador puede detectar una mala posición de la columna, que el paciente toma para mantener el dolor lo más bajo posible.

También hay alteraciones sensoriales a lo largo de un dermatoma (área de suministro de un raíz nerviosa) y asimétricamente pronunciado reflejos. Rayos X la imagen no puede mostrar el disco intervertebral en sí mismo, pero proporciona información importante y sirve para excluir otras enfermedades. Una hernia de disco de la columna lumbar se puede evaluar mejor mediante resonancia magnética de la columna lumbar de la columna lumbar.

La terapia se inicia de forma conservadora con fisioterapia, analgésicos y anestésicos locales. En la mayoría de los casos, la cirugía logra buenos resultados y se realiza en casos de trastornos nerviosos graves o si no hay mejoría con la terapia conservadora. Sin embargo, los síntomas pueden reaparecer, ya que las cicatrices en el área de la operación o la pérdida de estabilidad debido a la operación pueden causar síntomas similares.

La osteoartritis de la columna da como resultado la reestructuración ósea de los cuerpos vertebrales y articulaciones y engrosamiento del aparato ligamentoso. Estos cambios constriñen la conducto vertebral y dar lugar a síntomas de claudicación espinal con baja dolor de espalda al estar de pie y entumecimiento en las piernas o región genital al caminar erguido. Los síntomas mejoran al sentarse.

El diagnóstico lo realiza la clínica típica, mediante radiografías y la resonancia magnética de la columna lumbar. La terapia conservadora es similar a la terapia para una hernia de disco de la columna lumbar o la terapia para una hernia de disco del BWS. Se realiza una operación en ausencia de mejoría, en la que se eliminan las inserciones óseas y el conducto vertebral es relevante. En general, una operación logra buenos resultados.

En lenguaje coloquial, el término "bloqueo" se refiere a un trastorno funcional reversible de una articulación. En el área de la columna, además de un segmento vertebral, la piel y los tejidos blandos suprayacentes también pueden verse afectados. El paciente se queja de malestar repentino en una determinada zona de la columna y de movilidad limitada.

La causa radica en movimientos espasmódicos o posturas incorrectas de larga duración con poco movimiento (por ejemplo, trabajar en la computadora). Las afecciones preexistentes de la columna vertebral, como la osteoartritis, también pueden provocar bloqueos espinales. La prueba de pliegue cutáneo de Kibler se realiza para un diagnóstico claro.

El examinador levanta un pliegue cutáneo de la espalda y lo extiende por toda la espalda. En el área del bloqueo, la piel y los tejidos blandos subyacentes están engrosados ​​y dolorosos. Daño al médula espinal debe ser excluido en el examen.

An Rayos X luego se toma. Los bloqueos se tratan con medidas fisioterapéuticas, que tienen muy buenos resultados si el bloqueo no es causado por una enfermedad grave de la columna vertebral. La terapia manual no debe usarse después de un accidente o en casos de osteoporosis.

Si la costilla-vertebral articulaciones están alterados en su función o alterados degenerativamente, el resultado puede ser el síndrome torácico. El desgaste de los discos intervertebrales también se considera una posible causa. Los síntomas típicos del síndrome torácico son tensión muscular severa en la columna vertebral y dolor por presión en la columna torácica.

Las personas que trabajan mucho en la computadora se ven más afectadas que otras. El pronóstico es bueno, ya que el tratamiento con analgésicos y la fisioterapia responde bien. En espondilolistesis, la formación de un espacio entre dos vértebras hace que la vértebra superior se afloje primero y luego se deslice en este segmento móvil.

En casos extremos, la vértebra deslizante puede deslizarse y volcarse frente a la cuerpo vertebral a continuación (espondiloptosis). Los pacientes experimentan dolor en el área afectada y el médico puede detectar una columna vertebral escalonada con mala postura y tensión muscular y evaluar la extensión de la espondilolistesis por tomografía computarizada o resonancia magnética. En casos leves, se inicia fisioterapia, en casos más severos el segmento espinal tiene que ser rígido quirúrgicamente.

Típico para osteoporosis son colapsos de cuerpos vertebrales debido a la disminución de la masa ósea. Un agudo cuerpo vertebral El colapso causa dolor severo en el área afectada durante 1-2 meses, después de lo cual el fractura sana y el dolor cede. Muchas enfermedades reumáticas sistémicas como la espondilitis anquilosante o reumatoide artritis puede afectar la columna y causar dolor por encima de la cadera.

Las infecciones de los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales suelen afectar a pacientes mayores con factores de riesgo como alcoholismo, diabetes or cortisona terapia. Los pacientes se quejan de un dolor de presión local muy fuerte (generalmente en la transición entre la columna torácica y lumbar) y al mismo tiempo tienen fiebre y aumento de los valores de inflamación en el sangre. La aparición de un llamado no específico cuerpo vertebral la infección se ve favorecida por la transferencia de gérmenes durante los procedimientos quirúrgicos, que, sin embargo, no tienen por qué haber estado en el área de la columna vertebral.

Las inflamaciones específicas de los cuerpos vertebrales son muy raras y pueden ocurrir en el caso de tuberculosis, brucelosis or sífilis . Bursitis es una inflamación de una bolsa. Las bolsas se encuentran en varios articulaciones y mejorar la capacidad de deslizamiento de los socios conjuntos.

In bursitis trochanterica, la bolsa ubicada en el articulación de cadera Es afectado. Esta inflamación puede ocurrir después de un accidente, por ejemplo, después de una caída en el articulación de cadera, sobrecarga de la articulación o debido a enfermedades sistémicas como reumatoide artritis. Además del dolor arriba y también en la cadera, pueden ocurrir restricciones de movimiento, hinchazón, enrojecimiento y sobrecalentamiento.

En caso de bursitis trochanterica, la articulación debe enfriarse. Terapia con antiinflamatorios analgésicos - los denominados AINE, como ibuprofeno or diclofenaco también debe realizarse y la articulación también debe protegerse. Existen diferentes tipos de tumores óseos. condrosarcoma A menudo afecta la pelvis y el plasmocitoma a menudo los cuerpos vertebrales, pero, por supuesto, también son posibles otras localizaciones.

Aproximadamente la mitad de todo el hueso metástasis se encuentran en la columna vertebral. Columna espinal metástasis se descubren durante los exámenes de estadificación o se encuentran durante el examen debido a dolor de espalda sin que se conozca el tumor primario. En cualquier diagnóstico por imágenes debido a dolor de espalda, el médico descartará una metástasis antes de continuar con el tratamiento.

Las lesiones de la columna vertebral ocurren casi solo por accidentes de cualquier tipo. El paciente siente un dolor intenso inmediatamente después del evento y puede notar déficits neurológicos. Las lesiones de la columna vertebral se dividen en tres clases.

  • El tipo A describe las lesiones por compresión después de la aplicación de fuerza axial, incluida, por ejemplo, una compresión fractura.
  • El tipo B describe las lesiones por distracción causadas por una flexión o extensión excesiva. Entre otras cosas, esto incluye una ruptura de las estructuras del ligamento posterior.
  • El tipo C resume todas las lesiones debidas a rotaciones y lesiones combinadas.