Diferencia con el disco herniado
Aunque el disco herniado y conducto vertebral la estenosis tiene síntomas similares, las enfermedades son muy diferentes. Con una hernia de disco, el disco en sí se ve afectado. Cuando el anillo fibroso elástico del disco intervertebral se vuelve poroso y el núcleo gelatinoso emerge del interior, esto se llama disco herniado.
Esto puede causar un estrechamiento en el conducto vertebral. Sin embargo, la causa de conducto vertebral La estenosis no es una hernia de disco; sin embargo, ambas enfermedades pueden estar presentes. En estenosis del canal espinal, el canal espinal correr a través de las vértebras se ve afectado.
A hernia discal generalmente ocurre de manera aguda. Esto significa que la persona afectada se siente repentinamente disparada. dolor en el área del disco herniado, mientras estenosis del canal espinal generalmente se desarrolla de manera insidiosa y solo conduce a problemas con el tiempo. Tiempo estenosis del canal espinal es más bien una enfermedad de la vejez (la excepción es una estenosis congénita del canal espinal), una hernia de disco ya puede ocurrir en la edad adulta temprana.
Aunque ambas enfermedades ocurren con especial frecuencia en la columna lumbar, también existen diferencias allí. Una hernia de disco a menudo ocurre entre la cuarta y la quinta vértebra lumbar o la quinta vértebra lumbar y la primera vértebra sacra. Allí, la curvatura de la columna ejerce una mayor presión sobre los discos intervertebrales.
La estenosis del canal espinal, por otro lado, ocurre algo más alta en el cuarto vértebra lumbar o entre la cuarta y quinta vértebras lumbares. Por lo tanto, basándose en las características y diagnósticos típicos, los médicos pueden distinguir fácilmente entre la estenosis del canal espinal y una hernia de disco. Por tanto, también es posible que ambas enfermedades se produzcan en paralelo, aunque una enfermedad suele ser el factor determinante.
Terapia / tratamiento
La terapia de la estenosis espinal depende de muchos factores. Estos incluyen, por ejemplo, la extensión y localización de la estenosis, la edad del paciente y el estado general de salud así como las enfermedades concomitantes del paciente y las limitaciones provocadas por la estenosis del canal espinal. Como regla general, el objetivo es realizar una terapia conservadora.
Esto significa que el sufrimiento del paciente se alivia inicialmente con la ayuda de dolor y medicación antiinflamatoria. En casos de muy graves dolor, la llamada infiltración puede lograr buenos resultados. Se coloca un catéter delgado para el dolor en el punto del dolor, donde se puede administrar la medicación de forma continua durante varios días.
Terapia perirradicular, en la que jeringas controladas por computadora inyectan un anestésico o cortisona preparación cerca de los canales nerviosos afectados, persigue un objetivo similar. Un componente importante del tratamiento conservador es la fisioterapia. Aquí, los pacientes aprenden cómo evitar una postura de alivio y cómo fortalecer la espalda y músculos abdominales de manera específica para aliviar el canal espinal.
Si la terapia conservadora no conduce al éxito deseado o si el nivel de sufrimiento del paciente es muy alto, se puede considerar la cirugía para la estenosis del canal espinal. En este caso, el canal espinal se ensancha en varios procedimientos quirúrgicos posibles. Existen varias posibilidades de terapia con medicamentos para la estenosis del canal espinal.
Básicamente, el uso de los medicamentos seleccionados se basa en el esquema de 3 etapas del Mundo. Salud Organización: La etapa 1 es un dolor leve, usando analgésicos y medicamentos antiinflamatorios como paracetamol, ibuprofeno or diclofenaco; la etapa 2 es dolor moderado, y el médico puede prescribir analgésicos opioides leves. Este grupo incluye tramadol o la combinación de tilidina y naloxona. La etapa 3 trata el dolor intenso.
Los analgésicos opioides de elección aquí son analgésicos opioides muy eficaces, como morfina, fentanilo or oxicodona. La terapia de inyección también puede aliviar la estenosis espinal. Aquí, el médico inyecta una mezcla de lidocaína (a anestesia local) y cortisona (antiinflamatorio) en el canal espinal.
La inyección es transforaminal (a través del canal de salida del nervio de la columna) o interlaminar (entre dos cuerpos vertebrales adyacentes).
- La etapa 1 es un dolor leve, con analgésicos y antiinflamatorios como paracetamol, ibuprofeno o diclofenaco.
- El nivel 2 describe un dolor moderado, en el que el médico puede recetar analgésicos opioides leves. Este grupo incluye tramadol o la combinación de tilidina y naloxona.
- El nivel 3 trata el dolor intenso.
Analgésicos opioides como morfina, fentanilo or oxicodona son las drogas de elección.
En caso de estenosis del canal espinal, existen varios ejercicios que se utilizan para aliviar y movilizar la columna mediante la flexión, se extiende o extensión. Dependiendo de la ubicación de la estenosis, existen ejercicios específicos para la columna cervical, torácica y lumbar. Columna cervical: un buen ejercicio para estenosis del canal espinal en la columna cervical es retracción.
Aquí, el paciente empuja el mentón hacia atrás, como si tratara de hacer un grosero. El movimiento endereza automáticamente la columna cervical y la cuello se estira. La posición se mantiene durante 10 segundos y luego se suelta lentamente. Es importante que no se realicen movimientos rápidos en la columna cervical.
Si no está seguro, también puede hacer el ejercicio frente a un espejo al principio. Columna torácica: en este ejercicio, el paciente se para sobre ambas piernas en una equilibrar tabla o cojín (los estudiantes avanzados también pueden hacer el ejercicio en una pierna). Las piernas ahora están ligeramente dobladas y la espalda enderezada (sin espalda hueca).
Ahora los brazos se estiran hacia arriba sobre el cuerpo durante mucho tiempo, se mantienen allí durante 2 segundos y luego se vuelven a bajar lentamente a los lados. 2 veces 15 repeticiones. Columna lumbar: Para este ejercicio, el paciente se acuesta en una mesa en decúbito prono, de modo que el huesos pelvicos están alineados con el borde de la mesa y las patas cuelgan sueltas del borde.
Si es necesario, el paciente puede agarrarse a la mesa con las manos. El peso de las piernas ahora ejerce un tirón sobre la espalda baja, se extiende él, aliviando así la tensión en el canal espinal. Se pueden encontrar más ejercicios en los artículos:
- Ejercicios para la estenosis del canal espinal
- Estenosis del canal espinal: ejercicios para el hogar
- ¿Qué ejercicios para la estenosis del canal espinal?
- Columna cervical: un buen ejercicio para estenosis del canal espinal en la columna cervical es retracción.
Aquí, el paciente empuja el mentón hacia atrás, como si tratara de hacer un grosero. El movimiento endereza automáticamente la columna cervical y la cuello se estira. La posición se mantiene durante 10 segundos y luego se suelta lentamente.
Es importante que no se realicen movimientos rápidos en la columna cervical. Si no está seguro, también puede hacer el ejercicio frente a un espejo al principio.
- Columna torácica: En este ejercicio, el paciente se para sobre ambas piernas en una equilibrar tabla o cojín (los estudiantes avanzados también pueden hacer el ejercicio en una pierna). Las piernas ahora están ligeramente dobladas y la espalda enderezada (sin espalda hueca).
Ahora los brazos se estiran hacia arriba sobre el cuerpo durante mucho tiempo, se mantienen allí durante 2 segundos y luego se vuelven a bajar lentamente a los lados. 2 veces 15 repeticiones.
- Columna lumbar: Para este ejercicio, el paciente se acuesta en una mesa en decúbito prono, de modo que el huesos pelvicos están alineados con el borde de la mesa y las patas cuelgan sueltas del borde. Si es necesario, el paciente puede agarrarse a la mesa con las manos.
El peso de las piernas ahora ejerce un tirón sobre la espalda baja, se extiende él, aliviando así la tensión en el canal espinal.
> La cuestión de si se debe operar la estenosis del canal espinal debe decidirse individualmente para cada paciente y debe sopesarse la relación beneficio-riesgo. Básicamente, se intenta evitar los riesgos operatorios y adoptar un tratamiento conservador. Sin embargo, esto no siempre es posible.
Si el nivel de sufrimiento del paciente es extremadamente alto, existe parálisis u otras limitaciones graves, se debe realizar una cirugía. Dado que existen varios procedimientos quirúrgicos para la estenosis del canal espinal, es aconsejable obtener información detallada y consejos de antemano. A pesar de la tecnología moderna, muchos médicos todavía recomiendan el endurecimiento de los cuerpos vertebrales individuales, lo que no siempre es beneficioso y puede provocar problemas más adelante.
Durante la operación en sí, el daño a los tractos nerviosos y sangre vasos puede ocurrir debido a la proximidad del campo quirúrgico. Además, se pueden agregar los riesgos habituales de la cirugía y la anestesia. La operación para la estenosis del canal espinal consiste en ensanchar nuevamente el canal espinal estrecho.
En contraste con la laminectomía común anteriormente, en la que se extraen cuerpos vertebrales enteros, el contenido de la operación es mucho más suave hoy. Dado que la cirugía de estenosis del canal espinal es un procedimiento muy complicado, solo la realizan cirujanos experimentados en algunos lugares de Alemania. Durante la operación, el área que se va a operar se expone primero en una cirugía abierta o se alcanza con la ayuda de un procedimiento mínimamente invasivo.
Luego, el cirujano comienza a abrir y desplegar los cuerpos vertebrales para poder alcanzar mejor el canal espinal estrecho. Se utilizan técnicas microquirúrgicas para eliminar el hueso constreñido y tejido conectivo estructuras en el canal espinal. Si la estenosis del canal espinal es causada por crecimientos óseos de cuerpos vertebrales individuales, también se puede insertar un implante vertebral para reemplazar el alterado cuerpo vertebral.
Dado que cada paciente es diferente y la estenosis del canal espinal puede variar mucho de un paciente a otro, el cirujano debe prepararse específicamente para cada operación con el fin de garantizar la mejor atención posible para el paciente. unos días en el hospital por monitoreo. Allí ya comenzará el tratamiento postoperatorio fisioterapéutico. A esto le siguen las medidas de rehabilitación para pacientes ambulatorios o hospitalizados. ¿Está buscando información sobre el tratamiento postoperatorio de la cirugía de estenosis del canal espinal en la columna lumbar? Entonces lea este artículo: OP estenosis del canal espinal columna lumbar - cuidados posteriores
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