Diagnóstico
Los pacientes suelen sufrir dolor independiente del movimiento, que, si las bolsas también muestran inflamación, también puede ocurrir en reposo y por la noche. Si se ejerce presión sobre el espacio articular anterior en el área del tubérculo mayor y otros puntos de examen, se denomina presión dolor ocurre. Levantar el brazo contra resistencia también duele cuando se levanta en el rango entre 60 y 120 °.
Esto se conoce como el llamado "arco doloroso" o "arco doloroso". Además, existen otras pruebas funcionales que pellizcan específicamente el manguito de los rotadores bajo el acromion. Dolor puede reducirse inyectando un anestesia local bajo el acromion.
En el caso de que el brazo aún no se pueda levantar a pesar de estar indoloro o con dolor reducido, el daño en el manguito de los rotadores se debe considerar el área. Para poder estimar la extensión exacta de la enfermedad, la estructura ósea del articulación del hombro puede evaluarse mediante Rayos X control. La forma del acromion y la posición del cabeza of húmero o posible calcificación de la manguito de los rotadores, que son particularmente indicativos de desgaste, deben ser evaluados. También existe la posibilidad de ultrasonido examen o resonancia magnética. Es posible evaluar la condición del manguito rotador y el tamaño de la bolsa sin efectos secundarios mediante un ultrasonido examen.
PRUEBAS
Durante los examen físico, el examinador a veces puede causar dolor al aplicar presión en el espacio de la articulación frontal. Intentar levantar el brazo por el costado contra la resistencia también causa dolor. Si el radio de movimiento del brazo lateral se eleva (secuestro) se imagina como un semicírculo, el dolor es típicamente entre 60-120 ° .Especialmente en esta área, el tendón supraespinoso se localiza en la constricción antes mencionada y este fenómeno se denomina “arco doloroso”.
Para verificar el diagnóstico de síndrome de pinzamiento, también se puede realizar la llamada prueba de desconexión. Esto implica inyectar un anestesia local por debajo de la altura de los hombros. Si aún no es posible levantar el brazo después de esto, es posible que el manguito rotador se haya lesionado.
La ecografía, los rayos X y la resonancia magnética (resonancia magnética de Marnet) se utilizan como exámenes instrumentales si síndrome de pinzamiento se sospecha. Se puede escanear el tendón en busca de calcificaciones, se puede medir el tamaño de la bolsa y se puede evaluar el manguito de los rotadores. Los rayos X se pueden utilizar para evaluar la posición y configuración de las estructuras óseas y para medir la distancia entre el acromion y el húmero. cabeza (distancia acromio-humeral), que indica la presencia de una síndrome de pinzamiento si tiene menos de 10 mm de largo.
Además, se pueden ver áreas calcificadas en el tendón en el Rayos X. La resonancia magnética proporciona información sobre la anatomía y patologías del articulación del hombro, especialmente en los casos en los que el diagnóstico no está claro. La prueba de pinzamiento según Hawkins es una prueba ortopédica que puede indicar o refutar un síndrome de pinzamiento.
La prueba se utiliza principalmente cuando se sospecha una enfermedad ortopédica en el articulación del hombro o en la zona de la parte superior del brazo. La prueba de Hawkins se realiza con el paciente de pie o sentado frente al examinador y el brazo correspondiente colgando relajado junto al cuerpo. El examinador agarra el codo del paciente con una mano y el muñeca con el otro.
Primero, el brazo se dobla 90 grados en la articulación del hombro, luego el brazo en la articulación del codo. Luego, el paciente sostiene el brazo en una posición estirada frente a él. Luego, el examinador mueve un limpiaparabrisas similar al brazo del paciente hacia arriba y hacia abajo, realizando una rotación pasiva en la articulación del hombro de 130 a 145 grados.
Esta combinación de movimientos da como resultado una constricción creciente en el área de la articulación del hombro. Si esta articulación ya está constreñida por un síndrome de pinzamiento, el paciente informará síntomas. Especialmente al final del movimiento del péndulo, el dolor indicado por Hawkins es positivo e indica fuertemente un síndrome de pinzamiento.
La prueba de Hawkins se considera negativa si no se produce dolor de movimiento como resultado de las secuencias de movimiento descritas anteriormente. Si la prueba de Hawkins es negativa, un síndrome de pinzamiento es casi imposible. En casos muy raros, la prueba puede ser negativa a pesar de la presencia del síndrome de pinzamiento.
Los cursos especialmente leves o las etapas muy tempranas a menudo hacen que la prueba de Hawkins sea negativa, aunque se ha producido un estrechamiento patológico de la articulación del hombro. La prueba de Hawkins es una de las medidas más importantes en el diagnóstico del síndrome de pinzamiento, junto con procedimientos de imagen como ultrasonido o radiografías. La prueba es rápida de realizar, no cuesta nada y ofrece un alto grado de diagnóstico en comparación con la cepa. Si los pacientes tienen espacios anatómicamente grandes en el área de la articulación del hombro, la prueba de Hawkins también puede ser negativa si se está entrenando un pinzamiento. Por el contrario, en este caso, un signo de Hawkins positivo indica un síndrome de pinzamiento ya avanzado.
Todos los artículos de esta serie:
