CDIS: diagnóstico, riesgo, terapia

Breve descripción

  • Curso y pronóstico: Básicamente inofensivo, pero posible condición precancerosa.
  • Síntomas: Generalmente no hay síntomas.
  • Causas y factores de riesgo: No conocidos hasta la fecha.
  • Diagnóstico: mamografía, biopsia.
  • Tratamiento: Cirugía, radiación, si es necesario terapia antihormonal.
  • Prevención: No es posible con certeza

¿Qué es el DCIS?

En el DCIS (carcinoma ductal in situ), las células epiteliales que recubren los conductos galactóforos de la mama sufren cambios anormales. Sin embargo, estas células sólo se diseminan en los conductos galactóforos (ductal), por lo que permanecen “en el sitio” (in situ). Es decir, (todavía) no invaden el tejido mamario circundante.

¿Es peligroso el DCIS?

El CDIS no es peligroso en sí mismo, pero puede llegar a serlo en el futuro. Esto se debe a que, entre el 30 y el 50 por ciento de los casos, el CDIS se convierte en un carcinoma de mama invasivo (anteriormente: ductal invasivo), es decir, una forma de cáncer de mama. Por lo tanto, el DCIS representa una etapa precancerosa del cáncer de mama.

¿Cómo se manifiesta el DCIS?

El CDIS causa síntomas, como dolor o secreción del seno, sólo en casos muy raros. En la mayoría de las mujeres, es un hallazgo incidental.

¿Cuáles son las causas del DCIS?

Aún no se ha aclarado científicamente por qué se produce esta posible condición precancerosa.

Puede leer más sobre las causas y factores de riesgo del cáncer de mama en el artículo sobre cáncer de mama.

¿Cómo se detecta el CDIS?

El CDIS generalmente crece en un lugar de los conductos galactóforos, pero no siempre con regularidad: a veces se salta secciones cortas y continúa creciendo en otras partes de los conductos galactóforos.

El carcinoma ductal in situ rara vez forma un bulto y, por lo tanto, generalmente no puede detectarse mediante palpación mamaria.

Por otro lado, muchas pacientes con CDIS desarrollan las llamadas microcalcificaciones en la mama, es decir, pequeños depósitos de calcio. Estos se pueden detectar fácilmente en una mamografía.

Para aclarar si un cambio de tejido es DCIS o ya es cáncer de mama, el médico toma una muestra de tejido (biopsia) y la examina histológicamente en el laboratorio.

¿Cómo se trata el CDIS?

El riesgo de que se desarrolle cáncer de mama a partir de CDIS es bastante alto. Por lo tanto, los expertos recomiendan tratar siempre un carcinoma ductal in situ para estar seguros.

La cirugía

En una operación, el médico extirpa el área de tejido afectada de la mama. En el proceso, también corta una costura marginal de tejido sano. Este tiene al menos dos milímetros de ancho si se aplica radiación posteriormente. Esto es para asegurarse de que elimine todas las celdas modificadas.

Si no desea radiación, los médicos extirparán el carcinoma ductal in situ con un margen de seguridad mayor, si es posible.

Si es posible, el médico realiza la cirugía de forma que conserve la mama, es decir, que se preserve el tejido mamario sano. Sin embargo, en algunos casos es necesaria una amputación de la mama (mastectomía), por ejemplo si las células patológicamente modificadas se han extendido demasiado.

A diferencia del cáncer de mama, las células alteradas de un DCIS no se propagan (todavía) a través de la vía linfática a los ganglios linfáticos vecinos (o más). Por lo tanto, normalmente no es necesario extirpar los ganglios linfáticos durante la cirugía CDIS.

El tiempo que los pacientes están enfermos después de la cirugía DCIS y cómo se vuelve la vida después del DCIS inmediatamente después varía de un individuo a otro. Pregúntele a su médico si no está seguro.

Radiacion

Los médicos suelen recomendar la radioterapia de toda la mama después de la cirugía. Esto reduce el riesgo de que el cáncer reaparezca más adelante.

Esta radioterapia posoperatoria (adyuvante) es útil, por ejemplo, en pacientes relativamente jóvenes o si el médico encuentra células patológicamente alteradas en los bordes del tejido extirpado. En tales casos, el médico se asegura de que los beneficios de la radiación sean mayores que los riesgos y efectos secundarios asociados.

Terapia antihormonal

Si las células CDIS tienen muchos receptores de estrógeno, el médico también puede administrar tamoxifeno después de la cirugía de conservación de la mama. El principio activo bloquea el efecto de los estrógenos en el tejido mamario y, por tanto, el crecimiento de las células alteradas.

Según los conocimientos actuales, el efecto de esta terapia antihormonal adyuvante (después de la cirugía) es probablemente menor que el de la radioterapia adyuvante de la mama.

¿Cómo se puede prevenir el DCIS?