Cuidado del estoma

Un enterostoma es una salida intestinal artificial que se crea como parte de un procedimiento quirúrgico intestinal. En este procedimiento, se pasa un asa de intestino a través de la pared abdominal hasta la superficie para que las heces se puedan vaciar a través de esta salida artificial. Esto representa un enorme desafío higiénico con respecto al cuidado de dicho estoma. El cuidado del estoma (sinónimo: enterostomatherapy) es una empresa que requiere mucho tiempo y, a menudo, representa un desafío enorme para el paciente, que requiere una formación intensiva del paciente. Se debe recomendar a los pacientes que se unan a un grupo de autoayuda. Especialmente el psicológico estrés de los pacientes debido al cambio grave de su cuerpo no debe subestimarse. La reintegración social (reintegración) después de una enfermedad grave suele ser la principal preocupación. A menudo, el enterostoma se experimenta como una restricción de la calidad de vida, por lo que el manejo diario es difícil de aprender. El paciente debe aprender a cuidarlo con la ayuda de materiales técnicos y de enfermería y SIDA. Limpiar y conectar el estoma, por ejemplo, vaciar una bolsa de ostomía, también es parte de la educación del paciente. También se debe instruir al paciente para que evite las bebidas carbonatadas y los alimentos que favorecen la formación de gases, como las legumbres y repollo.

Indicaciones (áreas de aplicación)

  • Cuidado higiénico de un enterostoma

Black Latte contraindicaciones

No existen contraindicaciones para el cuidado del estoma, es una parte necesaria de la higiene y cuidado del enterostoma. Si el estoma no se cuida con la ayuda de una bolsa de ostomía sino que se irriga (método de irrigación), la situación es diferente (ver Irrigación del estoma).

El procedimiento

Inmediatamente después de que se crea el estoma, el sistema de estoma (p. Ej., Bolsa de puntal) se coloca sobre la superficie previamente limpiada. piel, observando la protección de la piel. Después de la operación, el estoma debe revisarse diariamente durante ocho días para detectar complicaciones en una etapa temprana. Los hallazgos durante este período pueden incluir sangrado, hinchazón, retracción o prolapso, necrosis (muerte del tejido), coloración azulada-lívida de la mucosa o un reacción alérgica a los materiales de cuidado. Además, el lugar de la sutura debe limpiarse al cambiar el sistema de suministro. El cuidado del enterostoma depende directamente del tipo de sistema de suministro. El suministro de estoma con bolsa ofrece una variedad de sistemas de suministro, que se cambian con regularidad. Por lo general, un sistema de este tipo consiste en una placa con una abertura que se pega a la piel sobre el enterostoma. Se puede colocar una bolsa en esta placa para recoger las heces. El piel y el estoma en sí debe limpiarse y cuidarse a fondo. El sistema de suministro suele estar pegado a la piel, por lo que primero debe desprenderse con cuidado. La piel y el estoma se limpian con agua tibia. agua. La limpieza siempre debe realizarse en la dirección del estoma para minimizar la suciedad de la piel. A esto le sigue la limpieza con compresas. Cabello en el área debe ser eliminado. Si es necesario, la piel se puede tratar con cuidado. lociones. La piel debe estar seca para que se adhiera la placa del estoma. Finalmente, la bolsa se adjunta y se fija con un yeso si necesario.

Posibles complicaciones [medidas terapéuticas]

Complicaciones tempranas (en los primeros 30 días).

  • Ver más abajo Creación de enterostomía (creación de una salida intestinal artificial).

Complicaciones tardías (después del trigésimo día postoperatorio).

  • Deshidratación/ el cuerpo pierde más líquido del que absorbe (con alteraciones / desviaciones electrolíticas de los electrolitos normales concentración) → exicosis (deshidratación debido a la disminución del cuerpo agua) (aproximadamente el 20% de los pacientes con ileostomía).
  • Reacción alérgica de contacto con enrojecimiento de la piel muy circunscrito [reconocimiento de la sustancia alergénica y evitación o eliminación de esta sustancia].
  • Complicaciones cutáneas infecciosas
  • Nahtrdehiszenz: desprendimiento parcial o completo del estoma de la piel; los bordes de la herida se abren [llenando la dehiscencia con hidrocoloide polvo y sellar, por ejemplo, con una espuma de PU].
  • Retracción del estoma (retracción del estoma por debajo del nivel de la piel) [solo necesita revisión en caso de disfunción del estoma].
  • Hernia paraestomal (factores de riesgo: Obesidad y aumento de la presión intraabdominal; tratamiento con esteroides creación de un estoma secundario; complicación más común del estoma: afecta al 40-50% de todos los pacientes con estoma; conduce a trastornos de la defecación hasta íleo mecánico).
  • Dermatitis periestomal (inflamación de la piel que se produce alrededor del estoma).
  • Absceso tardío
  • Estomastosis (estrechamiento del estoma hasta el cierre; asentamiento de las llamadas "heces de lápiz") [generalmente estoma aneurisma].
  • Estomaprolapso (prolapso del intestino (el intestino empuja hacia afuera a través del estoma); factores de riesgo: Obesidad y aumento de la presión intraabdominal).
  • Complicaciones tardías en el ámbito ambulatorio.
    • Deshidratación / el cuerpo pierde más líquido del que absorbe (con alteraciones / desviaciones de los electrolitos de las concentraciones normales de electrolitos)
    • No cortar la placa del estoma para un ajuste preciso
      • La placa del estoma cortada demasiado grande puede causar irritación de la piel.
      • Una placa de estoma cortada demasiado pequeña conduce a la erosión de la mucosa / mucosa intestinal (con posible sangrado)
    • Cambio temporal incorrecto de la placa del estoma.

Nota: La revisión quirúrgica es necesaria solo si los síntomas persisten y la función del estoma se ve afectada con el fracaso concomitante de las medidas conservadoras.