Cáncer Colorrectal

Los tumores colorrectales malignos ocupan una posición superior sin gloria en los países industrializados: ocupan el tercer lugar entre los cánceres tanto en hombres como en mujeres. En 2018, 1.8 millones de personas en todo el mundo tenían cáncer colorrectal. las células cancerígenas. Casi todas las neoplasias malignas se originan en el tejido glandular del mucosa de los colon (adenocarcinoma); las células cancerígenas de los intestino delgado es muy raro.

¿Dónde se origina exactamente el cáncer?

Con mucho, el tipo más común de cáncer colorrectal las células cancerígenas ocurre como carcinoma colorrectal. Esto significa que el cáncer se localiza en el área del colon (carcinoma de colon), que forma parte del intestino grueso entre recto y el apéndice, y / o en el área del recto (carcinoma de recto). Dado que no solo el colon pero también el apéndice con su apéndice vermiforme pertenece al intestino grueso y al recto hasta el ano es a su vez una sección independiente detrás de los dos puntos, los términos comunes cáncer de colon o el cáncer colorrectal son en realidad inexactos.

Causas del cáncer colorrectal

La gran mayoría de los carcinomas surgen de crecimientos benignos de la mucosa (adenomas, pólipos). La probabilidad de degeneración depende de la estructura histológica y el tamaño (un centímetro o más) del crecimiento benigno. Debido al aumento de mutaciones, las células difieren tanto de la estructura original que desarrollan un crecimiento descontrolado y no regulado. Pierden el contacto con otras células intestinales, abandonan la asociación celular y penetran en el tejido circundante. Si se meten en sangre or linfa canales, pueden llevarse por todo el cuerpo y formar metástasis. Más comúnmente, se desarrolla tejido degenerado en el recto. Cuanto más se asciende en el colon, es menos común encontrarlo. A medida que avanza la enfermedad, pueden desarrollarse vástagos, especialmente en el hígado y, si el carcinoma se localiza profundamente (en la parte inferior del recto), también en los pulmones. A partir de estos órganos, puede producirse una mayor propagación a todo el organismo. Personas que tienen tendencia a formar intestino pólipos debido a la predisposición genética están particularmente en riesgo de desarrollar cáncer colorrectal. Por ejemplo, hay ciertos enfermedades genéticas (poliposis adenomatosa familiar = PAF) que, si no se trata, siempre Lead al cáncer colorrectal. Además, cigarrillo de fumar - como ocurre con casi todos los tipos de cáncer - también promueve la proliferación maligna. Ciertas operaciones en el área del colon (por ejemplo, la conexión de los uréteres con el colon) o crónicas inflamación de los órganos digestivoscolitis ulcerosa) también están asociados con un mayor riesgo de cáncer.

Influencias dietéticas

Además, se conocen influencias dietéticas: dietas ricas en carne y grasas, bajas en fibra y obesidad son mayores factores de riesgo. Hacen que las heces permanezcan en el intestino por un período de tiempo más largo, aumentando así el tiempo de contacto con el mucosa. Esto irrita el intestino mucosa conduce a un aumento de las toxinas que ingresan a las células intestinales, lo que aumenta la probabilidad de que se multipliquen sin control.

Síntomas del cáncer colorrectal.

Durante mucho tiempo, el cáncer colorrectal a menudo no causa síntomas o, en el mejor de los casos, presenta síntomas leves y poco característicos. Por esta misma razón, las personas mayores de 45 años deben estar particularmente alerta a los siguientes signos que requieren aclaración:

  • Cualquier cambio en los hábitos intestinales (evacuaciones intestinales frecuentes en momentos inusuales, diarrea o y estreñimiento).
  • Calambres abdominales y evacuaciones intestinales dolorosas.
  • Flatulencia, náuseas frecuentes o sensación de saciedad inusual
  • Sangre o moco en las heces (incluso con hemorroides), heces muy delgadas causadas por constricciones intestinales, heces extremadamente malolientes.

Muchas de estas quejas, como diarrea or estreñimiento, puede tener causas muy diferentes y no debería ser un signo de cáncer de colon. Sin embargo, en caso de duda, siempre se debe consultar a un médico, especialmente si las molestias persisten durante un período prolongado o son recurrentes. Sangre en las heces también debe ser aclarado por un médico, incluso si la persona afectada sufre de hemorroides - Son tan comunes que el cáncer y las hemorroides pueden ocurrir al mismo tiempo. Cualquier causa de sangre en las heces debe investigarse a fondo para descartar un posible cáncer. Cáncer: estos síntomas pueden ser señales de advertencia

Detección de cáncer colorrectal

Si se sospecha de cáncer colorrectal, el médico de cabecera es el primer contacto adecuado. Si es necesario, puede derivar a la persona afectada a un gastroenterólogo. historial médico, el médico también puede realizar un ocultismo análisis de sangre (prueba de hemocultivo). Con este fin, se examina una muestra de heces en el laboratorio en busca de cantidades muy pequeñas de sangre. Si la prueba es positiva, esto no necesariamente indica cáncer colorrectal. Otras enfermedades, como hemorroides, también puede causar sangre en las heces. Una análisis de sangre también puede proporcionar indicaciones iniciales. Dependiendo del estadio de la enfermedad, algunos pacientes pueden tener una proteína derivada del tumor (marcador tumoral) llamado antígeno carcinoembrionario (CEA) en su sangre. Si bien esto no es adecuado para la nueva detección de cáncer de colon, dado que no es exclusivo de este tipo de cáncer, su determinación puede utilizarse en el seguimiento (si el concentración sube de nuevo, es una señal de que el cáncer está [de nuevo] activo). En la mayoría de los casos, el cáncer colorrectal se detecta por palpación del recto y por colonoscopia. Para hacerse una idea del tipo histológico y el grado de degeneración (displasia), el médico realiza un muestreo de tejido (biopsia) al mismo tiempo. Si un colonoscopia no proporciona la información deseada, existe la opción de un Rayos X examen con medio de contraste. Ultrasonido, Rayos X exámenes, y tomografía computarizada se utilizan para determinar la extensión del cáncer y la presencia de metástasis.

Etapas y posibilidades de curación del cáncer colorrectal

Importante para el pronóstico es qué tan lejos ha penetrado el cáncer en la pared intestinal en el momento del diagnóstico y dónde está creciendo. Cuanto más cerca está del ano, peor es el pronóstico, porque puede propagar sus tumores hijos más fácilmente desde allí a través de los vasos linfáticos y sanguíneos. vasos. Si las células tumorales malignas se limitan exclusivamente al intestino, las posibilidades de curación son muy buenas. Incluso si se sobrepasa la pared intestinal y linfa los ganglios están afectados, más de la mitad de los pacientes todavía se pueden curar. Si hay varios hígado metástasissin embargo, la probabilidad de supervivencia es (todavía) baja; sin embargo, si solo hay una metástasis, hay esperanza de cura. Cuanto antes se detecte un hallazgo (pólipo o cáncer), menor será la intervención y mejor será el pronóstico. El objetivo de terapia forestal es curar a la persona afectada de su cáncer (terapia curativa). Edad y general condición así como la extensión del tumor son factores de influencia importantes. En general, los cánceres colorrectales se dividen en cinco etapas:

  • Etapa 0: en esta etapa más temprana, generalmente se determina después de la extirpación de un pólipo durante una colonoscopia que las células cancerosas ya estaban presentes en su mucosa. Más terapia forestal normalmente no es necesario aquí.
  • Etapa I: aquí también, un pequeño tumor en la etapa inicial generalmente se descubre en el curso de una colonoscopia y se extrae en un pequeño procedimiento quirúrgico con un endoscopio. En esta etapa, el cáncer de colon es bien curable.
  • Etapa II: por lo general, es necesaria una cirugía para extirpar el tumor. Para el cáncer de colon, esto generalmente finaliza el tratamiento, mientras que para Cáncer de recto, radiación adicional y quimioterapia se realiza a menudo.
  • Etapa III: en esta etapa, el cáncer de colon ya se ha diseminado al linfa nodos. Además de la cirugía, quimioterapia yo radiación terapia forestal es necesario.
  • Etapa IV: el tumor ya ha hecho metástasis a otros órganos. Estos se tratan mediante tratamiento farmacológico y quirúrgico.

Complicaciones del cáncer colorrectal

Especialmente con tumores de crecimiento muy rápido, existe el riesgo de obstrucción intestinal (íleo), que debe repararse quirúrgicamente de inmediato. Las metástasis pueden prevenir la salida de bilis y Lead a hígado fracaso.

Cirugía para el cáncer colorrectal

La pieza central en el tratamiento del cáncer colorrectal sigue siendo la cirugía. Al extirpar la sección afectada del colon, el cirujano intenta preservar el esfínter anal para mantener la defecación normal. Sin embargo, esto no siempre es posible, especialmente si el cáncer está ubicado en la sección inferior del colon o ya se ha diseminado ampliamente. En este caso, el final del intestino pasa a través de la pared abdominal hacia el exterior a través de una salida intestinal artificial (colostomía). Las metástasis (principalmente en el hígado) también se extirpan quirúrgicamente si es posible. En los últimos años, se han añadido como opciones terapéuticas adicionales el sobrecalentamiento (hipertermia) por microondas o la introducción de agentes químicos directamente en la metástasis. La combinación de cirugía seguida de quimioterapia y / o la radiación pueden mejorar el pronóstico. Existe la esperanza de que en el futuro sea posible una cura incluso para los hallazgos extensos de la enfermedad.

Terapia paliativa

Si la cirugía no es una opción, se intenta aliviar los síntomas (terapia paliativa). Esto se hace manteniendo la permeabilidad intestinal (las estenosis se pueden irradiar con láser si es necesario) y mediante el uso de quimioterapia y radiografías.

La dieta adecuada para la prevención

Varias sustancias en el dieta se dice que tienen una función protectora intestinal, como vitaminas (vitamina E, C, ácido fólico) y ácido acetilsalicílico. Sin embargo, los estudios arrojan resultados parcialmente contradictorios; en algunos casos, se observaron incluso más casos de cáncer condosificar vitamina suplementos. En lugar de tomar dietas suplementos, por lo tanto, es más sensato garantizar una variada y equilibrada dieta: bajo en grasas, alto en hidratos de carbono y fibra, muchas verduras y frutas, muchos líquidos, idealmente Té verde. Esto garantiza una adecuada vitamina ingesta sin riesgo de sobredosis y evacuación rápida de las heces debido a la abundancia de fibra. También se dice que el ejercicio previene, al menos apoya la actividad intestinal y ayuda contra obesidad.

Detección de cáncer y colonoscopia

Muchos expertos recomiendan la colonoscopia a intervalos regulares (cada tres años) además del examen rectal anual a partir de los 50 años como parte de la detección temprana. El examen regular de las heces en busca de sangre también debe formar parte de la detección del cáncer. Los pacientes tratados con éxito deben someterse a un seguimiento tumoral especificado con precisión, que consiste, entre otras cosas, en la detección de CEA. Estas medidas Permitir la detección temprana y el tratamiento de la recurrencia del cáncer (recaída).