Cirugía de una hernia de hiato

Cirugía para Hernia hiatal (sinónimo: hiatus oesophageus) es un método de tratamiento invasivo para una hernia existente (hernia) del diafragma. El hiato esofágico representa el paso del diafragma a través del cual el esófago (esófago) conduce fisiológicamente al estómago. Hernia hiatal se define como el desplazamiento de partes del estómago, especialmente el cardias (parte superior del estómago) y posiblemente estructuras adyacentes, a través del hiato esofágico. La causa del desarrollo de la hernia es en la mayoría de los casos una debilidad congénita del tejido conectivo, que conduce no solo a un ensanchamiento del hiato esófago sino también a un aflojamiento de la unión de las partes gástricas a la diafragma. La clasificación de las hernias de hiato es de gran importancia, ya que la distinción de los respectivos tipos de Hernia hiatal es particularmente importante para terapia forestal. Mientras que la hernia de deslizamiento axial, que sigue el eje longitudinal del esófago en su curso y es la hernia más común con un 85%, solo se ve típicamente en casos graves concomitantes. La enfermedad por reflujo gastroesofágico (sinónimos: ERGE, enfermedad por reflujo gastroesofágico; enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE); enfermedad por reflujo gastroesofágico (enfermedad por reflujo); reflujo gastroesofágico; esofagitis por reflujo; enfermedad por reflujo; esofagitis por reflujo; esofagitis péptica); enfermedad inflamatoria del esófago (esofagitis) causada por el reflujo anormal del jugo gástrico ácido y otros contenidos gástricos) y típicamente operado por hernia de tipo mixto. En el contexto de una hernia paraesofágica, a menudo hay un hiato común patológico (patológico), que es un pasaje conjunto del esófago y la aorta a través del diafragma.

Indicaciones (áreas de aplicación)

Independientemente del tipo de hernia

  • Encarcelamiento o alto riesgo de encarcelamiento: si el encarcelamiento (atrapamiento del contenido de la hernia) ya es inminente pero está especialmente presente, la cirugía de hernia de hiato debe realizarse lo antes posible para prevenir o contener la infección abdominal. Paralelamente a la operación, el administración of antibióticos es necesario.
  • Hemorragia: la hemorragia también es una indicación de cirugía, independientemente del tipo de hernia.
  • Insuficiencia cardíaca: función de cierre inadecuada entre el esófago y el entrada En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. estómago puede resultar en gastroesofágico reflujo (reflujo de la pulpa de los alimentos del estómago o ácido gástrico en el esófago). La indicación de la cirugía se realiza en función de la extensión y la carga personal.

Hernias paraesofágicas

  • La hernia de hiato paraesofágica se caracteriza por una alta tendencia a la progresión y riesgo de complicaciones, por lo que la indicación de cirugía se puede hacer cuando se confirma el diagnóstico. Los ejemplos de complicaciones incluyen la congestión venosa hasta la estrangulación (arcadas; constricción) del fondo gástrico (porción gástrica). Estas complicaciones pueden Lead a la pared gástrica necrosis (muerte de la pared gástrica).

Typhernia mixta

  • La hernia de tipo mixto suele surgir de una hernia de deslizamiento axial con desplazamiento creciente de los segmentos gástricos paraesofágicos a través del hiato esofágico dilatado. Por lo general, la hernia de tipo mixto es una indicación de cirugía.

Black Latte contraindicaciones

  • General severamente reducido condición - La cirugía para la hernia de hiato es necesaria en presencia de complicaciones en el estado general reducido, pero los beneficios siempre deben equilibrarse con los riesgos.
  • Neoplasia maligna: la enfermedad tumoral, como enfermedad de consumo (enfermedad con pérdida de peso involuntaria relacionada con la enfermedad), es una contraindicación relativa para la cirugía. También en este caso, el riesgo debe compararse con el beneficio.

Antes de la cirugía

En primer lugar, se debe determinar con precisión qué tipo de hernia está presente y, por lo tanto, si existe una indicación para realizar la operación. Rayos X diagnósticos y endoscopia, entre otros, se utilizan para el diagnóstico. Por medio de Rayos X diagnóstico es posible visualizar la anatomía (características físicas) de la región gástrica superior. Endoscopia también se puede utilizar para diagnosticar hernia de hiato axial. Sin embargo, la diferenciación de las hernias paraesofágicas y las hernias mixtas es difícil bajo observación endoscópica.

Procedimientos quirúrgicos

Cirugía de hernia axial por deslizamiento

  • Si la indicación de cirugía está presente, fundoplicatio según Nissen-Rosetti o semifundoplicatio según Toupet representan los procedimientos de elección. En la fundoplicatio, el fondo gástrico (parte superior del estómago) se coloca en forma de manga alrededor de la entrada al estómago y se fija con suturas individuales. El procedimiento generalmente se realiza por vía laparoscópica (a través de laparoscopia). La mortalidad a los 90 días (tasa de muerte) para la fundoplicatura laparoscópica fue del 0.08% en un estudio nacional sueco.Efectos secundarios potenciales de la fundoplicatura de Nissen-Rosetti: En una encuesta de pacientes que se habían sometido al procedimiento hace muchos años (entre 8 y 15 años) , flatulencia se informó como el efecto secundario más común (85% de los pacientes); El 54% de los encuestados calificó la gravedad como la segunda categoría más alta o más alta. Dada la frecuencia de este efecto secundario, debe informarse antes del procedimiento.

Cirugía de hernia paraesofágica.

  • Como regla general, para el tratamiento quirúrgico de la hernia paraesofágica, el saco herniario a menudo se deja en su lugar y solo se debe cerrar por completo el espacio de la hernia. Dado que en la mayoría de las hernias paraesofágicas hay un hiatus communis, cerrar el espacio herniario es complicado. Es posible realizar una fundopexia para cubrir el cierre de la brecha de la hernia, en la que se sutura la parte superior del estómago al diafragma o al esófago.

Cirugía de hernias mixtas

  • El principio básico de terapia forestal para la hernia mixta paraesofágica se considera una reducción permanente (reposicionamiento) del estómago prolapsado (prolapso).

Después de cirugía

Con las técnicas quirúrgicas convencionales, la abstinencia de alimentos (abstenerse de alimentos) debe observarse durante dos o tres días, de modo que pueda seguir una lenta acumulación de alimentos. Cuando se realiza por vía laparoscópica, es posible la acumulación inmediata de alimentos.

Posibles complicaciones

  • Meteorismo (flatulencia) - Una complicación común es la aparición de flatulencia posoperatoria (después de la cirugía). Esta complicación inofensiva pero desagradable se debe a la incapacidad del aire del estómago para ingresar al esófago y, por lo tanto, aumenta en el intestino.
  • Disfagia (dificultad para tragar): en raras ocasiones, la sensación de dificultad para tragar se produce después de la operación en pacientes debido a un estrechamiento de la unión entre el esófago y el entrada al estómago.