La gastrectomía con tubo (sinónimos: gastrectomía en manga; SG) es un procedimiento quirúrgico en Cirugía bariátrica. Se puede ofrecer gastrectomía en manga para obesidad con un IMC ≥ 35 kg / m2 o más con una o más comorbilidades asociadas a la obesidad cuando es conservador terapia forestal se ha agotado. A diferencia de otros procedimientos bariátricos (Cirugía bariátrica) como la banda gástrica, se puede lograr una mayor reducción de peso con tubos estómago cirugía. A diferencia de la cirugía de banda gástrica, tubular estómago la cirugía representa un cambio irreversible. Si es necesario, el efecto de la operación no es suficiente, por lo que puede ser necesario un procedimiento de bypass complementario. La medida en que tubular estómago La cirugía puede mantener con éxito la pérdida de peso a largo plazo.
Indicaciones (áreas de aplicación) de la cirugía bariátrica [según la directriz S3: Cirugía para la obesidad y las enfermedades metabólicas, ver más abajo]
- En pacientes con un IMC ≥ 40 kg / m2 sin enfermedades concomitantes y sin contraindicaciones, Cirugía bariátrica está indicado después del agotamiento del conservador terapia forestal después de la educación integral.
- Pacientes con un IMC ≥ 35 kg / m2 con uno o más obesidad-comorbilidades asociadas como el tipo 2 diabetes mellitus corazón fracaso, hiperlipidemia, arterial hipertensión, enfermedad de la arteria coronaria (CAD), nefropatía, síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS), obesidad síndrome de hipoventilación, síndrome de Pickwick, no alcohólico hígado graso (NAFLD), o hígado graso no alcohólico hepatitis (NASH), pseudotumor cerebral, La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), asma bronquial, insuficiencia venosa crónica (CVI), La incontinencia urinaria, enfermedad articular inmovilizadora, limitaciones de fertilidad o sindrome de Ovario poliquistico (Síndrome de PCO) debe ofrecerse cirugía bariátrica cuando es conservadora terapia forestal está agotado.
- En determinadas circunstancias, se puede hacer una indicación primaria para la cirugía bariátrica sin un intento previo de terapia conservadora. La indicación principal puede darse cuando exista alguna de las siguientes condiciones: en pacientes.
- Con un IMC ≥ 50 kg / m2.
- En quienes un intento de terapia conservadora fue clasificado por el equipo multidisciplinario como poco prometedor o desesperado.
- Con particular gravedad de enfermedades concomitantes y secundarias que no permiten el aplazamiento de una intervención quirúrgica.
Black Latte contraindicaciones
- Condiciones psicopatológicas inestables
- Bulimia nerviosa no tratada
- Dependencia de sustancias activas
- Mala salud general
- Falta de indicación: ¿la obesidad debe ser causada por una enfermedad (p. Ej., Hipotiroidismo, síndrome de Conn (hiperaldosteronismo primario, HP), enfermedad de Cushing, feocromocitoma)
Antes de la cirugía
- Detección de enfermedades concomitantes existentes - antes de la cirugía, además de una historial médico, se necesitan diagnósticos detallados para evaluar, entre otras cosas, el riesgo de la cirugía y el éxito posterior de la operación. Medidas de diagnóstico para evaluar diabetes mellitus debe incluir el ayuno sangre glucosa y HbA1c medición. Además, debido al alto riesgo de enfermedades concomitantes, la detección de síndrome de apnea del sueño, hipoventilación (inadecuada respiración), arterial pulmonar hipertensión (aumentado sangre presión del pulmonar vasos), coronaria corazón enfermedad (CHD) y corazón pulmonar (corazón enfermedad secundaria a pulmón enfermedad) debe realizarse.
- Preajuste de la medicación: para reducir el riesgo de complicaciones tanto como sea posible, las enfermedades existentes generalmente deben ajustarse de manera óptima con medicación antes del procedimiento. Además, es indispensable que el tracto gastrointestinal (tracto gastrointestinal) también se someta a un examen detallado. Entre otras cosas, esto sirve para diagnosticar La enfermedad por reflujo gastroesofágico (acidez) o un gástrico úlcera. En tales casos, la terapia preoperatoria es necesaria, por ejemplo, con inhibidores de la bomba de protones (IBP; bloqueadores de ácido).
El procedimiento quirúrgico
Estómago tubular es un procedimiento restrictivo que además reduce ácido gástrico Además, el estómago tubular La cirugía conduce a una disminución en el nivel de grelina (hormona estimulante del apetito del estómago mucosa), por lo que la sensación de hambre se puede reducir significativamente. Durante la operación, se extraen el fondo y el cuerpo (la parte más grande del estómago), dejando solo el área del antro como el estómago restante. El procedimiento reduce el volumen del estómago en aproximadamente un 90%. A pesar de la gran resección volumen, el procedimiento generalmente se realiza de forma mínimamente invasiva, lo que mejora el resultado cosmético y reduce el riesgo de cicatrización de la herida problemas. Debido a que la cirugía de estómago por sonda es un procedimiento bariátrico relativamente nuevo, los resultados a largo plazo aún no pueden evaluarse adecuadamente, razón por la cual el procedimiento actualmente debe considerarse de manera crítica, especialmente en los jóvenes.
Después de cirugía
Después de la operación, se deben realizar controles para descartar complicaciones y verificar la función del tracto gastrointestinal. Después de la cirugía, los pacientes sometidos a cirugía son trasladados a una unidad de “cuidados intermedios” para que se les pueda brindar una atención óptima. La movilización cautelosa del paciente debe realizarse en una etapa temprana, si es necesario en el primer día postoperatorio. En el segundo día postoperatorio se debe realizar una deglución por gastrografía para detectar posibles insuficiencias o estenosis. Un lento y suave dieta se debe apuntar a la acumulación durante varias semanas.
Posibles complicaciones o secuelas
- Estenosis: existe un riesgo significativamente mayor de estenosis gástrica (0.7-4.0%) con estómago tubular cirugía en comparación con otros procedimientos bariátricos.
- Dilatación del lumen: análogamente a una posible estenosis, el riesgo de un lumen significativamente dilatado (apertura del órgano hueco) también es mayor en comparación con otros procedimientos de cirugía bariátrica.
- Insuficiencia de la sutura con grapas, especialmente si el procedimiento había durado más que el promedio (OR 1.04 por cada aumento de diez minutos en el tiempo operatorio).
- Pulmonar embolia - el riesgo de embolia pulmonar no difirió significativamente entre los procedimientos de cirugía bariátrica.
- Úlceras gástricas: el desarrollo de una úlcera (úlcera) en el estómago es significativamente menor con la cirugía gástrica tubular que, por ejemplo, con Bypass gástrico en Y de Roux.
- Trombosis y cicatrización de la herida trastornos: como con cualquier cirugía abdominal, existe el riesgo de complicaciones posoperatorias primarias como trombosis y trastornos de cicatrización de heridas.
- La enfermedad por reflujo gastroesofágico (sinónimos: GÖRK; enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)) - reflujo frecuente (lat. refluere = reflujo) de jugo gástrico ácido y otros contenidos gástricos hacia el esófago (esófago) (> 40% de los casos).
