La colecistografía (sinónimo: colecistocolangiografía) es un método radiográfico con contraste para obtener imágenes de la vesícula biliar y el sistema biliar. Se distinguen dos variaciones principales del procedimiento: colecistografía oral (imágenes de la vesícula biliar) y colecistocolangiografía intravenosa (imágenes de la vesícula biliar y bilis conductos). Se trata de procedimientos que se realizan con alta exposición a radiación, por lo que se debe informar al paciente en detalle sobre los riesgos y posibles complicaciones. La colecistografía generalmente precede a la M-ERCP (colangiopancreaticografía por resonancia magnética). En la práctica clínica, la CPRE ("colangiopancreatografía retrógrada endoscópica") a menudo se prefiere a la colecistografía porque, además de los diagnósticos, las medidas terapéuticas como la eliminación de cálculos biliares o la inserción de un stent (implante o estructura de alambre fino para mantener vasos o conductos abiertos) se puede realizar. Los siguientes exámenes están relacionados con la colecistografía o son variantes del examen clásico:
- Colecistografía oral
- Colecistocolangiografía intravenosa
- M-CPRE (colangiopancreaticografía por resonancia magnética): un método de diagnóstico en gastroenterología que es una combinación endoscópica y Rayos X examen de la bilis conductos y páncreas.
- Colecistografía intraoperatoria: visualización directa del sistema biliar durante la cirugía.
- Colecistografía posoperatoria - A agente de contraste se inyecta a través de un drenaje en T insertado intraoperatoriamente para verificar que no haya obstrucciones bilis flujo.
- PTC (coleangiografía transhepática percutánea): con una aguja hueca delgada, agente de contraste se inyecta desde el exterior a través del piel directamente en los conductos biliares.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Coledocolitiasis - cálculos biliares tanto en la vesícula biliar como en los conductos biliares.
- Cambios inflamatorios en la vesícula biliar / conductos biliares.
- Después de la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar para visualizar el sistema biliar.
- Cambios tumorales de la vesícula biliar / conductos biliares
- Antes de la desintegración de cálculos biliares por extracorpórea choque ola terapia forestal.
- Antes de la colecistectomía laparoscópica (extirpación quirúrgica de la vesícula biliar).
El procedimiento
El paciente debe estar el ayuno el día del examen, mientras que el día anterior se deben evitar los alimentos flatulentos (legumbres), frescos pan, frutas, verduras y bebidas carbonatadas. Antes de la colecistografía real, siempre se realiza una gammagrafía de evacuación abdominal para visualizar la vesícula biliar y sus alrededores o ya para diagnosticar cálculos biliares. Los medios de contraste permeables a la bilis suelen ser yodo-contiene medios de contraste. En la colecistografía oral, el medio de contraste se administra por vía oral (el paciente ingiere la sustancia normalmente al boca) y pasa a través del intestino al sangre de la V. portae a la hígado. Allí se alimenta al hígado metabolismo y metabolizado (metabolizado). Posteriormente, el producto metabólico de la agente de contraste regresa al intestino a través de la vesícula biliar y los conductos biliares y se excreta. De esta forma, el medio de contraste no pierde sus propiedades y permite la documentación radiográfica durante el paso de la vesícula biliar. sin embargo, el densidad de medio de contraste es muy bajo, por lo que solo se puede visualizar la vesícula biliar. En la colecistocolangiografía intravenosa, el medio de contraste se inyecta por vía intravenosa y también ingresa a la vesícula biliar. Después de aproximadamente dos horas, la vesícula biliar y los conductos biliares se llenan de manera óptima con medio de contraste, de modo que se pueden tomar imágenes significativas. Antes de esto, se toman imágenes de control. La evaluación de la vesícula biliar o del sistema biliar contrastados se centra en los siguientes elementos:
- Dilataciones (dilataciones)
- Estenosis (constricciones)
- Defectos de relleno, por ejemplo, causados por cálculos biliares.
- Obstrucciones (estrechamiento causado por otras estructuras), por ejemplo, B causado por tumores
