Profilaxis de caries con fluoruros

Además de un diente sano dieta y adecuado Higiene Oral, los fluoruros son el pilar de caries profilaxis (prevención de la caries dental). Fluoruro es un oligoelemento natural. Ocurre en todo el mundo en el suelo y en todos agua, incluida el agua potable. Un particularmente alto fluoruro el contenido se encuentra en agua de mar y suelos volcánicos. En el organismo humano osificación (formación de tejido óseo) tiene lugar solo en presencia de fluoruro. El fluoruro también es indispensable para la formación de cristales mixtos resistentes y poco solubles de hidroxiapatita y fluorapatita en el dentina (hueso del diente) y esmalte de la sustancia dura del diente. El gran éxito de los fluoruros en odontología se basa en el hecho de que, a diferencia de los dientes,una nutrición saludable y Higiene Oral formación: no se requiere ningún cambio de comportamiento. Esto se debe a que, simplemente por estar presentes en el ambiente oral acuoso, los fluoruros protegen la caries (protegen contra la caries dental) de múltiples formas:

  • Promueven la remineralización (re-almacenamiento de minerales del desplegable Saliva en el estructura del diente).
  • Inhiben la desmineralización (disolución de minerales de la superficie del diente en un ambiente oral ácido).
  • Forman una capa superior de fluoruro de calcio, que actúa como un depósito de fluoruro y cuando se exponen a ácidos (ácidos alimentarios o ácidos del metabolismo bacteriano), el fluoruro se libera a la superficie del diente para su remineralización.
  • Se incorporan a la estructura cristalina de la estructura del diente: los iones hidróxido (OHˉ) en el cristal de apatita son reemplazados parcialmente por iones fluoruro (Fˉ), lo que hace que la estructura cristalina sea más difícil de disolver en ácido y experimenta un aumento de dureza.
  • Hacen más difícil que las bacterias se adhieran (adhieran) a la superficie del diente y, por lo tanto, contribuyen a la reducción de la placa (menor formación de placa microbiana).
  • Inhiben bacterianos enzimas CRISPR-Cas (especialmente enolasa), que son necesarios para la descomposición de azúcar. Esta inhibición del metabolismo bacteriano conduce a la producción de menos ácidos, que en última instancia atacan al estructura del diente.

Dado que todos los mecanismos de acción anteriores son efectivos cuando el flúor está en contacto directo con la superficie del diente, la aplicación local de flúor se ha establecido en odontología. Fluoruro sistémico administración, que se proporciona a todo el organismo a través de la bebida. agua, agua mineral, comida, sal de mesa o tablets, en última instancia también actúa por el fluoruro después absorción mediante el tracto digestivo, en el organismo a través del sangre plasma y liberación a través del Saliva de vuelta al entorno oral para actuar directamente caries-protector (protector contra la caries dental) sobre el estructura del diente.

Seguridad de la aplicación de fluoruro

La suplementación con fluoruro dependiente de la edad de 0.25 mg a 1.0 mg al día se considera ahora absolutamente segura desde un punto de vista médico general. Un requisito previo es que el fluoruro, especialmente en los primeros años de vida, se administre solo bajo supervisión y después de que se haya obtenido cuidadosamente un historial de fluoruro. De lo contrario, se esperan efectos secundarios:

Esmalte fluorosis (sinónimos: fluorosis dental, esmalte moteado, dientes moteados, esmalte moteado): es el primer efecto secundario y el más común. Si se ingiere demasiado fluoruro durante la esmalte En la fase de formación, que se extiende durante los primeros ocho años de vida, los ameloblastos (células formadoras de esmalte) de todas las cosas reaccionan con sensibilidad al exceso de suministro. El resultado es una estructura de esmalte cualitativamente más pobre que, en contraste con el esmalte correctamente formado, aparece opaco (menos translúcido) y presenta manchas o rayas de color blanco a marrón. En personas de edad avanzada a las que se les ha suministrado bebida agua que contienen 8 ppm de fluoruro o más a lo largo de su vida, se observa una densificación de la estructura ósea. En áreas del mundo que tienen agua potable con un contenido de flúor de 20 ppm o más (India, Sudáfrica) o donde, debido al clima, se debe beber mucha agua con un contenido de flúor aún menor, la enfermedad de la fluorosis esquelética (sinónimo: fluorosis ósea) ocurre: el compactado y endurecido huesos con una cortical engrosada (capa externa de hueso) carecen de elasticidad y resistencia. El articulaciones y la columna también sufren de proliferación ósea, por lo que el resultado es una rigidez.

Indicaciones (áreas de aplicación)

Fluoración de las superficies de los dientes para proteger contra caries En principio, está indicado para cualquier persona que no pueda comer de manera constante una dieta saludable. dieta y mantener optimo Higiene OralPara evitar sobredosis, las recomendaciones deben ir precedidas de una llamada anamnesis de flúor, que tiene en cuenta varios factores. Además, las dosis de flúor para niños deben graduarse según la edad. Historia del fluoruro:

  • Hábitos dietéticos: los alimentos generalmente contienen muy poco fluoruro (excepciones: variedades de té (verde y Té negro) dependiendo de la zona de cultivo, piel y huesos de pescado de mar, separador de carne).
  • Agua potable: nuestra agua potable básicamente tiene pequeñas trazas de flúor. El contenido de flúor debe consultarse en las instalaciones sanitarias respectivas.
  • Agua mineral: es una fuente de fluoruro que no debe subestimarse. La información correspondiente se puede encontrar en los frascos y debe tenerse en cuenta en la recomendación de fluoruro.
  • Regalos de fluoruro en forma de tabletas.
  • Sal de mesa: la sal de mesa con fluoruro añadido ahora está ampliamente disponible.

Profilaxis básica con fluoruro:

Si el riesgo de caries no aumenta y no hay características especiales en la anamnesis del fluoruro, se recomienda una profilaxis básica con fluoruro. Consiste en el uso dependiente de la edad de un fluoruro. pasta dental y sal de mesa fluorada. Por lo general, no se necesitan dosis adicionales de fluoruro. El efecto preventivo se incrementa aplicando el pasta dental (al menos) dos veces al día. Mayor riesgo de caries:

En caso de aumento del riesgo de caries, la profilaxis básica debe complementarse con:

  • Enjuagues bucales diarios con soluciones que contienen flúor (250 a 500 ppm) o cepillado de geles una vez a la semana (contenido de flúor 12,500 ppm): ambas aplicaciones deben realizarse solo a partir de la edad escolar, cuando se tiene la certeza de que el niño puede dominar con seguridad la enjuague y que la preparación de flúor no se ingiera
  • Aplicación profesional de barnices (barniz de flúor), geles (gel de flúor) o retoques de dos a cuatro veces al año en el consultorio del dentista.
  • Tabletas de flúor

Niños:

  • Desde la erupción del primero dientes de leche, por lo que a partir de los seis meses aproximadamente, se recomienda a los padres que limpien los dientes de leche una vez al día con una cantidad máxima del tamaño de un guisante de fluoruro para niños. pasta dental (máx. 500 ppm, 500 partes por millón).
    • Se recomienda que los niños menores de 6 años utilicen una pasta de dientes con un contenido reducido de flúor. concentración (500 ppm) (reducción media de caries del 24%).
  • Para los niños de dos años en adelante, la limpieza también se realiza dos veces al día con una cantidad de pasta de dientes para niños del tamaño de un guisante. Los niños pueden cepillarse los dientes de forma independiente solo después learning escribir. Hasta entonces, los padres deben limpiar constantemente todos los días.
  • Las pastas de dientes con sabores (frutas, dulces o similares) proporcionan un incentivo para tragar y, por lo tanto, no deben usarse.
  • Desde la edad escolar, tanto los niños como los adultos deben cepillarse los dientes al menos dos veces al día con pasta de dientes para jóvenes o adultos, que tienen un contenido de flúor de 1,000 a 1,500 ppm (partes por millón).
  • Además de la pasta de dientes fluorada, también se pueden preparar alimentos para niños con sal de mesa fluorada, ya que esta no puede ser sobredosificada prácticamente. Aquí, la atención se centra en el efecto local del flúor en la superficie del diente durante la masticación.

Black Latte contraindicaciones

Las contraindicaciones para la suplementación con flúor (suplementación con flúor) se derivan del historial de flúor junto con las recomendaciones de dosificación basadas en la edad.

Procedimientos

I. Fluoración sistémicaI.1. Agua potable: El enriquecimiento sistemático del agua potable con flúor no se lleva a cabo en Alemania, a diferencia de otros países. En todo el mundo, alrededor de 320 millones de personas están conectadas a un suministro de agua potable con 1 mg de fluoruro por litro. Sin embargo, incluso nuestra agua potable tiene básicamente pequeños rastros de flúor, que varían según la zona. El 90% del agua potable alemana tiene un contenido de flúor de menos de 0.25 mg por litro. Solo alrededor del 1% contiene más de 0.5 mg. Esto hace que el agua potable sea una fuente insignificante de fluoruro para la gran mayoría de la población alemana. El valor exacto se puede obtener de las respectivas obras hidráulicas. I.2 Agua mineral: ¡Atención! Algunas aguas minerales contienen más de 1 ppm (mg / l) de fluoruro. De acuerdo con la Ordenanza sobre minerales y agua de mesa, un contenido de fluoruro de más de 1.5 ppm (mg / l) debe etiquetarse como "que contiene fluoruro". Por encima de 5 ppm, es obligatoria una etiqueta de advertencia. I.3. Fluoración de la sal: El uso de sal fluorada en el hogar sirve como profilaxis básica. La adición de fluoruro en la sal de mesa hace que la profilaxis de la caries (prevención de la caries dental) disponible para personas a las que no llegan otras medidas preventivas. La fluoración de la sal es una medida preventiva muy rentable y de amplia base que, además del efecto sistémico ( en todo el organismo), también tiene un gran efecto local (actuando directamente sobre la sustancia del diente), ya que el alimento tiene contacto con la superficie del diente durante un período de tiempo más prolongado durante el proceso de masticación. Además, la dosis de fluoruro es tan mínima (250 mg / kg, 250 ppm) que es toxicológicamente segura y no es posible una sobredosis. I.3. tabletas de fluoruro: se recomiendan en caso de alto riesgo de caries. Para lograr el mayor efecto local posible en los dientes incluso con este sistema administración, los tablets debe ser succionado lentamente o, en niños, por ejemplo, disuelto en una gota de agua hasta obtener una consistencia pulposa, ofrecido en una cuchara. La dosis de fluoruro recomendada depende de la edad y el contenido de fluoruro del agua potable:

Edad Concentración de fluoruro en agua potable / mineral
<0.3 mg / l 0.3-0.7 mg / l > 0.7 mg / l
<6 meses
6-12 meses 0.25 mg
1-3 años 0.25 mg
3-6 años 0.50 mg 0.25 mg
> 6 años 1.00 mg 0.50 mg

En general, el riesgo de sobredosis es mayor con las administraciones de fluoruro sistémico (actuando a través del organismo) que con los fluoruros aplicados localmente. Esto conduce al principio: para prevenir el riesgo de sobredosis, no combine múltiples administraciones sistémicas de flúor, es decir, complementar sal de fluoruro o agua mineral rica en fluoruro o tabletas de fluoruro. II. Fluoración local

Principio: una medida de fluoración local (que actúa directamente sobre la superficie del diente) se puede combinar con otras medidas locales. II.1 Pasta dentífrica fluorada: su uso sirve como profilaxis básica contra la caries. Para los niños hasta la edad escolar, se recomiendan pastas dentales para niños con un contenido reducido de flúor (máx. 500 ppm, 500 partes por millón) para que incluso la ingestión regular no represente un riesgo de sobredosis. Alrededor de los seis años, los niños deben cambiar a una pasta de dientes para jóvenes o adultos con un contenido de flúor de 1,000 a 1,500 ppm. II.2 Boca Enjuagues: En general, los enjuagues diarios con una solución que contenga flúor (250 ppm a 500 ppm) son una medida profiláctica eficaz, porque regular, en casos de mayor riesgo de caries, pero requieren una preparación diaria para esto. Solo los niños pueden usarlos cuando hayan dominado el enjuague y escupir de manera segura (alrededor de los seis años de edad). II.3 Geles: Más alto-dosificar fluoruro geles (12,500 ppm), que se cepillan una vez a la semana en casa, por lo que requieren menos esfuerzo que el enjuague diario Cloud - pero también se olvidan más fácilmente. Geles Tampoco están indicados para niños en edad preescolar. Para niños en edad escolar y mayores, los geles se pueden usar independientemente de las medidas básicas de fluoración existentes (por ejemplo, pasta de dientes con fluoruro). Nota: ¡Las concentraciones de fluoruro de 12,500 ppm no deben usarse en niños más pequeños! II.4. barnices y retoques: la altadosificar Las preparaciones se reservan para uso profesional en el consultorio dental y se aplican de dos a cuatro veces al año dependiendo del riesgo de caries.

Beneficios

Usted reduce significativamente su riesgo individual de caries mediante el uso regular de fluoruros, ofreciendo así la protección de sus dientes que idealmente previene el crecimiento de caries junto con una higiene bucal adecuada y hábitos alimenticios saludables para los dientes. De esta manera, puede mantener sus dientes sanos y vitales hasta bien entrada la vejez. Guía

  1. Directriz S2k: medidas de fluoración para la profilaxis de caries. (Número de registro AWMF: 083-001, versión larga de enero de 2013.
  2. Directriz S2k: profilaxis de caries en dientes permanentes - recomendaciones básicas (Número de registro AWMF: 083-021, junio de 2016 Resumen Versión larga.