Cardiogénico choque representa una forma de choque causado por la acción de bombeo debilitada del corazón. Es una emergencia absoluta que a menudo conduce a la muerte por corazón fracaso sin tratamiento inmediato. Existen múltiples causas de cardiogénico choque.
¿Qué es el shock cardiogénico?
Cardiogénico choque es causado por una falla de bombeo del corazón. Como parte de este proceso de enfermedad, el corazón ya no puede garantizar el gasto cardíaco requerido (HMV). El gasto cardíaco define el volumen of sangre que el corazón bombea a través del cuerpo en un minuto. Representa el producto de ritmo cardíaco y golpe volumen. La frecuencia cardíaca, a su vez, se refiere a los latidos del corazón por minuto. La golpe volumen es la cantidad de sangre bombeado en el circulación por un latido. Normalmente, el gasto cardíaco es de aproximadamente 4.5 a 5 litros por minuto. Durante un ejercicio inusual, el HMV puede multiplicarse por cuatro. Esto puede deberse tanto al aumento de ritmo cardíaco y el aumento de golpe volumen. El gasto cardíaco puede disminuir drásticamente debido a una variedad de causas. Estas causas incluyen cambios estructurales del corazón, defectos valvulares, arritmias, hipertensión, infarto de miocardio o rigidez de las paredes del corazón. El shock cardiogénico es la forma más extrema de disminución del gasto cardíaco. Sin emabargo, shock cardiogénico es solo una forma de shock. Además de shock cardiogénico, también hay un shock por deficiencia de volumen, shock sépticoy choque anafiláctico. Sin embargo, cada tipo de choque caracteriza una amenaza para la vida. condición asociado con la hipoxia del órganos internos. Independientemente de la causa, el curso del shock es siempre el mismo.
Causas
El shock cardiogénico generalmente es causado por insuficiencia del gasto cardíaco. La causa suele ser una enfermedad cardíaca previa. En este caso, el volumen de sangre que fluye a través del cuerpo disminuye repentinamente. Como resultado, los órganos no reciben suficiente oxígeno. La falta de oxígeno conduce a un aumento de los procesos de degradación anaeróbica. Esta vía metabólica no requiere oxígeno para descomponer nutrientes y sustancias endógenas. Como resultado, no se produce una degradación completa. Entre otras cosas, se forman productos de degradación ácidos. Por lo tanto, el cuerpo se vuelve cada vez más ácido, lo que alimenta aún más el proceso. Esto acidosis causa el arteriolas aflojar y dañar los capilares sanguíneos. Se produce una pérdida de líquido, que a su vez aumenta la hipovolemia. Además, la estasis sanguínea se produce en el pelo vasos, Que puede Lead a los microtrombos. Todo el proceso, independientemente de su causa, se intensifica cada vez más en forma de círculo vicioso y, por lo tanto, también se conoce como la llamada espiral de choque. El shock cardiogénico puede ser causado, entre otras cosas, por un ataque del corazóngeneralizado de insuficiencia cardiaca, bradicardia. Un aumento extremo de la frecuencia cardíaca, isquemia, arterial hipertensióno enfermedad cardíaca valvular. Sin embargo, los medicamentos cardíacos como los betabloqueantes, así como los citostáticos drogas or los antidepresivos, también puede provocar un shock cardiogénico en determinadas circunstancias.
Síntomas, quejas y signos.
Algunos síntomas de shock incluir palidez y hipotensión. En shock cardiogénico, disnea, Dolor de pechoy congestionado cuello también se encuentran venas. Además, una frecuencia del pulso severamente reducida (bradicardia), La fibrilación ventricularo edema pulmonar también puede ocurrir. Dificultad respiración ocurre con estertores húmedos. Sistólica presión arterial está por debajo de 90 mmHg con un índice cardíaco por debajo de 1.8 l / min / m². Cada metro cuadrado de superficie corporal se perfunde con un máximo de 1.8 litros de sangre por minuto. Como resultado, la falla multiorgánica del hígado, riñón, intestino y central sistema nervioso puede ocurrir. La conciencia se vuelve turbia. Sin tratamiento, el shock cardiogénico puede ser fatal.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El shock se puede diagnosticar muy rápidamente según los síntomas. Sin embargo, es más difícil determinar qué forma de shock está presente. Sin embargo, un conocido condición y los síntomas adicionales que ocurren, como dificultad respiratoria o edema pulmonar, lo hará rápidamente Lead el médico ante el diagnóstico de sospecha de "shock cardiogénico". Por lo tanto, después del tratamiento de emergencia del shock, el tratamiento real del corazón puede comenzar de inmediato.
Complicaciones
Este choque suele ser una emergencia médica. Si esto no da como resultado un tratamiento inmediato, el paciente también puede morir. La dificultad respiratoria severa generalmente ocurre con este choque. La capacidad de recuperación del paciente se reduce significativamente y la persona afectada parece cansada y agotada. Asimismo, puede haber una disminución de la frecuencia cardíaca y la persona afectada puede continuar perdiendo el conocimiento por completo. La calidad de vida se ve significativamente reducida y disminuida por este choque. La órganos internos Además, a menudo ya no funcionan correctamente, por lo que, en el peor de los casos, puede producirse insuficiencia orgánica. No es raro que los pacientes sufran de miedo a la muerte, ataques de pánico o sudoración. El tratamiento de este choque debe ser inmediato para que el paciente sobreviva. Las intervenciones quirúrgicas y la medicación son necesarias para combatir los síntomas. Además, sin embargo, el tratamiento causal de esta dolencia también es necesario para que la enfermedad subyacente sea limitada y el shock no vuelva a ocurrir. En determinadas circunstancias, la esperanza de vida puede verse reducida. Por tanto, otras complicaciones dependen en gran medida de la enfermedad básica, por lo que normalmente no es posible una predicción general.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si síntomas como dificultad para respirar, malestar del sistema cardiovascular or Dolor de pecho se notan, se debe consultar a un médico en cualquier caso. Si los síntomas aparecen de forma repentina, se debe llamar a un médico de urgencias. El shock cardiogénico puede ser fatal si no se trata a tiempo. Por lo tanto, se debe consultar a un médico ante los primeros signos. Si se notan signos de shock, también se necesita consejo médico. Los socorristas deben llamar a los servicios médicos de emergencia y proporcionar primeros auxilios medidas en caso de duda. Un médico siempre debe aclarar los síntomas típicos del shock, como dificultad para respirar o problemas circulatorios, independientemente de si se sospecha un shock cardiogénico. Además del médico de cabecera, puede intervenir el internista o un cardiólogo. En algunas circunstancias, la participación de un terapeuta también puede ser apropiada, especialmente si el choque cardiogénico ocurrió en asociación con un accidente o caída. Los niños que muestren signos de shock cardiogénico deben ser llevados a un pediatra de inmediato.
Tratamiento y terapia
El shock cardiogénico es una emergencia y debe tratarse lo antes posible. Esto incluye intervención coronaria percutanea (PCI). Aquí, se usa un catéter del corazón izquierdo para dilatar las constricciones. Para ello, un globo o un stent se inserta a través de un catéter. Si hay coágulos de sangre, se realiza fibrinólisis sistémica. La fibrinólisis es una escisión enzimática de la fibrina, que permite que los trombos se disuelvan. Además, a menudo se debe realizar una cirugía de derivación de emergencia. Al mismo tiempo, se administran sustancias anticoagulantes para prevenir una mayor formación de coágulos de sangre. Las sustancias anticoagulantes incluyen inhibidores de la función plaquetaria o inhibidores de trombina. Paralelamente al tratamiento de emergencia, el sistema cardiovascular debe estabilizarse. Por lo tanto, el paciente debe colocarse en posición de lecho cardíaco. En la posición de la cama cardíaca, la parte superior del cuerpo se coloca en una posición alta y las piernas en una posición baja. Esto es para reducir el flujo sanguíneo venoso al corazón. El paciente debe estar asegurado contra resbalones en esta posición. Además, el sistema circulatorio se estabiliza mediante sustancias vasoactivas como dobutamina, vasodilatadores o norepinefrina. También se suele realizar la contrapulsación con balón intraaórtico. Esta es una bomba de globo comúnmente utilizada en Medicina de emergencia que también mejora el suministro de oxígeno al mejorar el flujo sanguíneo.
Perspectivas y pronóstico
Tratamiento con intervención de catéter y apertura inmediata de ocluidos. arterias coronarias ha reducido significativamente la mortalidad aguda en pacientes con shock cardiogénico durante los últimos 20 años. El reconocimiento temprano del shock cardiogénico es fundamental para reducir la mortalidad aguda. Si el shock cardiogénico no se trata, esto conduce a una falla orgánica múltiple y, posteriormente, a la muerte del paciente. Para el pronóstico adicional de los pacientes sobrevivientes de shock cardiogénico, el primer período inmediatamente después del alta hospitalaria parece ser particularmente crítico. Dentro de los primeros 60 días, mueren significativamente más pacientes con shock cardiogénico que pacientes sin shock. Sin embargo, durante la estancia en el hospital, las posibilidades de supervivencia han aumentado significativamente en los últimos años. Tan recientemente como en la década de 1980, aproximadamente el 70 por ciento de todos los pacientes ingresados en un hospital con shock cardiogénico murieron. Hoy, la cifra ronda el 40 por ciento. Adecuado terapia forestal manejo y cierre cardiaco monitoreo puede mejorar el pronóstico a corto y largo plazo de los pacientes con shock cardiogénico. Sin embargo, por lo general ya no se espera una recuperación completa después de un infarto extenso.
Prevención
La mejor prevención del shock cardiogénico es la prevención de la aterosclerosis, que puede Lead a las enfermedades del corazón. Esto se puede lograr manteniendo un estilo de vida saludable con un equilibrio dieta, hacer mucho ejercicio y evitar alcohol y fumar.
Seguimiento
En el caso de tal conmoción, generalmente solo hay unos pocos medidas de cuidados posteriores disponibles para la persona afectada. En este caso, se debe llamar rápidamente a un médico de emergencia o se debe visitar un hospital directamente para que la persona afectada no muera como resultado de este shock. Además, la enfermedad subyacente debe tratarse para prevenir una recurrencia de esta dolencia. En muchos casos, sin embargo, tal choque reduce significativamente la esperanza de vida de la persona afectada. En general, los pacientes con este condición Debería tomarlo con calma y descansar. Debe abstenerse de realizar esfuerzos o actividades estresantes o físicas para no ejercer una presión innecesaria sobre el cuerpo. Además, un estilo de vida saludable con un dieta y las actividades deportivas ligeras también pueden tener un efecto positivo en el curso de la enfermedad. Después del tratamiento de emergencia, primero debe identificarse la causa del shock. Además, la enfermedad subyacente debe ser limitada, de modo que aquí no se pueda hacer una predicción general. La persona afectada debe hacer que su corazón sea examinado y revisado regularmente por un médico. Más medidas de cuidados posteriores generalmente no están disponibles para la persona afectada. En muchos casos, dependen en gran medida de la enfermedad subyacente.
Que puedes hacer tu mismo
Cuando ocurre un shock cardiogénico, primeros auxilios debe administrarse inmediatamente. Los socorristas deben mantener la parte superior del cuerpo de la víctima ligeramente elevada. Si presión arterial es baja, se recomienda la posición supina, porque de lo contrario fluirá demasiada sangre a la parte superior del cuerpo y demasiada estrés se colocará en el músculo de la bomba ya dañado. Si el paciente está consciente, debe sentarse en el suelo con las piernas estiradas y apoyar la parte superior del cuerpo hacia atrás con los brazos. Cabe señalar que la persona afectada no debe beber nada. Es mejor aflojar su ropa. Acompañando estas medidas, se debe llamar al servicio de salvamento lo antes posible. Si el paciente está inconsciente, cardíaco masaje o rescatar respiración Es indicado. Después del tratamiento, el paciente debe tomarse las cosas con calma durante al menos tres o cuatro semanas. También pueden ser necesarios cambios en el estilo de vida. Dependiendo de la causa, el médico puede recomendar un tratamiento más saludable. dieta, más ejercicio y evitando estrés. Es importante evitar estimulantes en el primer período después del tratamiento. Para evitar otro shock, el paciente debe acudir a la clínica con regularidad para realizarse controles.
