Objetivo terapéutico
Mejor cuidado posible y mejora del pronóstico.
Recomendaciones de terapia
- Cuidado de la herida (cambio de apósito siempre con analgesia / anestesia adecuada):
- Exponga la herida y enfríe (no use agua helada debido al riesgo de enfriamiento; consulte "Terapia adicional")
- Desde el grado 2b quemaduras (ver más abajo quemaduras / clasificación): eliminar tejido necrótico (desbridamiento; quirúrgico, hidroquirúrgico, enzimático).
- Recubrimiento de heridas con vendaje no adherente.
- Gel antiséptico y ungüentos para la prevención de infecciones de heridas.
- Ingesta de líquidos en la fase inicial principalmente con cristaloides soluciones (solución completa de electrolitos; ver más abajo infusiones).
- Analgesia según el esquema de estadificación de la OMS:
- Analgésico no opioide (paracetamol, agente de primera línea; también o ibuprofeno, si es apropiado).
- Analgésico opioide de baja potencia (p. Ej., tramadol) + analgésico no opioide.
- Analgésico opioide de alta potencia (p. Ej., Morfina) + analgésico no opioide más esketamina (anestésicos intravenosos) en un perfusor
- Necrectomía temprana y completa / extirpación completa de tejido necrótico (muerto) (consulte Terapia”A continuación).
- Profilaxis de infecciones
- Se evaluará la profilaxis contra el tétanos o la protección de la vacuna contra el tétanos.
- Cuidados plásticos / cobertura de defectos después de evitar el peligro de muerte.
- Véase también en "Más terapia forestal".
Infusiones
| Grupo de drogas | Dosis | Características especiales |
| Solución completa de electrolitos | 1 ml x kg pc x% vKOF * en las primeras 4 h. | Esquema de Baxter-Zellner |
| 4 ml / kg pc x% vKOF / 24 h (de los cuales 50% en las primeras 8 h; 50% en las siguientes 16 h). | Esquema Parkland-Baxter |
* vKOF = superficie corporal quemada.
- Existen muchos otros esquemas; la solución ideal sigue siendo controvertida; Sin embargo, no se debe realizar una administración de líquidos demasiado agresiva.
- Se deben administrar 0.5-1 l / h de una solución cristaloide en adultos.
- Debe administrarse 10-20 ml / kg pc / h en niños.
- No se deben usar coloides
- Albúmina, Plasma Fresco Congelado (FFP), si corresponde.