Tendencia al sangrado: ¿O algo más? Diagnóstico diferencial

Sangre, órganos hematopoyéticossistema inmunitario (D50-D90).

  • Tendencia a sangrar (urémico) - tiempo de sangrado prolongada por uremia (aparición de sustancias urinarias en el sangre por encima de los valores normales).
  • Defectos de coagulación:
    • Coagulación intravascular diseminada (CID): adquirido potencialmente mortal condición en el que los factores de coagulación se agotan en la vasculatura debido a un exceso sangre coagulación, lo que resulta en una tendencia a sangrar.
    • Insuficiencia hepática
    • Hemofilia A, B
    • Síndrome de Willebrand-Jürgens
    • Deficiencia de vitamina K
    • Tendencia al sangrado por deficiencia de factor, no especificada
  • Púrpura, senil - en la vejez que ocurre con pequeñas manchas capilar sangrando en el piel en partes del cuerpo expuestas a la luz (dorso de la mano y antebrazo).
  • Púrpura de Schönlein-Henoch [nuevo: IgA vasculitis (IgAV)] (sinónimos: Púrpura anafilactoide; Edema hemorrágico infantil agudo; Enfermedad de Schönlein-Henoch; Púrpura anafilactoides; Púrpura anafilactoides; Púrpura Schönlein-Henoch (PSH); Púrpura de cocard de Seidlmayer; Púrpura de Schönlein-Henoch; Vasculitis 69 alérgica) - mediado inmunológicamente vasculitis (inflamación vascular) de los capilares y precapilar y post-capilar vasos, que generalmente se ejecuta sin complicaciones; como enfermedad multisistémica, afecta preferentemente a la piel, articulaciones, intestinos y riñones.
  • Vil
  • Trombocitopenia (plaquetas <150,000 / μl):
    • Trastornos de síntesis - trastornos aplásticos: síndrome de Fanconi; médula ósea daños (productos químicos, por ejemplo, benceno -, infecciones (p. ej., VIH); citostático terapia forestal, radioterapia).
    • De médula ósea infiltraciones (leucemias / cánceres de sangre, linfomas, médula ósea) metástasis).
    • Trastornos de la maduración (p. Ej., Megaloblásticos anemia/anemia perniciosa).
    • Aumento de la rotación periférica de plaquetas (trombocitos).
      • Coagulación intravascular diseminada; coagulación intravascular diseminada (síndrome DIC, para abreviar; coagulopatía de consumo).
      • Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI; Enfermedad de Werlhof) - trastorno mediado por autoanticuerpos de plaquetas; incidencia: 1-4%.
      • Síndrome urémico hemolítico (SUH): tríada de hemolítico microangiopático anemia (MAHA; forma de anemia en la que eritrocitos (glóbulos rojos) se destruyen), trombocitopenia (reducción anormal de plaquetas) y aguda riñón lesión (AKI); generalmente ocurre en niños en el contexto de infecciones; causa más común de insuficiencia renal aguda Requiriendo diálisis in la infancia.
      • Hiperesplenismo: complicación de la esplenomegalia; conduce a un aumento de la capacidad funcional más allá de lo necesario; como resultado, hay una excesiva eliminación of eritrocitos (las células rojas de la sangre), leucocitos (Las células blancas de la sangre) y plaquetas (plaquetas) de la sangre periférica, lo que resulta en pancitopenia (sinónimo: tricitopenia; reducción de las tres series de células en la sangre).
      • Sistémico lupus eritematoso (LES).
    • Gestacional trombocitopenia (trombocitopenia aislada); Manifestación: II./III. Trimestre / tercer trimestre; curso: asintomático; frecuencia: 75%; afecta aproximadamente al 5-8% de todos los embarazos.
    • Síndrome HELLP (H = hemólisis, EL = elevado hígado enzimas CRISPR-Cas, LP = plaquetas bajas (trombocitopenia)) - forma especial de preeclampsia asociado con recuento de sangre cambios; frecuencia: 15-22%.
    • Sangrado espontáneo, inducido por fármacos no especificado.
    • Púrpura trombocitopénica trombótica (TTP; sinónimo: síndrome de Moschcowitz): púrpura de inicio agudo con fiebre, insuficiencia renal (debilidad renal; insuficiencia renal), anemia (anemia) y trastornos mentales y neurológicos transitorios; ocurrencia en gran parte esporádica, autosómica dominante en forma familiar
    • Trombocitopenia (debido a medicamentos; ver más abajo).
  • Trombocitopatía (disfunción plaquetaria):
    • Defectos plaquetarios congénitos: p. Ej., Trombastenia de Glanzmann, síndrome de Bernard-Soulier.
    • Defectos plaquetarios adquiridos: Hígado cirrosis, gammapatía monoclonal, trastornos mieloproliferativos, uremia y antiplaquetarios terapia forestal.
  • Síndrome de Willebrand-Jürgens (sinónimos: síndrome de von Willebrand-Jürgens; síndrome de von Willebrand, vWS) - enfermedad congénita más común con aumento tendencia a sangrar; la enfermedad se transmite predominantemente de forma autosómica dominante con penetrancia variable, el tipo 2 C y el tipo 3 se heredan de forma autosómica recesiva; existe un defecto cuantitativo o cualitativo del factor von Willebrand; esto perjudica, entre otros. Entre otras cosas, la agregación plaquetaria (agregación de plaquetas) y su reticulación y / o (dependiendo de la manifestación de la enfermedad) la degradación del factor VIII de coagulación no se inhibe suficientemente.

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

  • Enfermedad de Cushing (plétora facial) - grupo de trastornos que conducen a hipercortisolismo (hipercortisolismo; exceso de cortisol).
  • Enfermedad de Wilson (cobre enfermedad de almacenamiento): enfermedad hereditaria autosómica recesiva en la que el metabolismo del cobre en el hígado es perturbado por uno o más genoma mutaciones.

PIEL y subcutáneo (L00-L99).

  • Nevo fuscocaeruleus: acumulación parcheada de melanocitos azul-verde o azul-gris expresada en tamaño, forma, intensidad y localización variables (cóccix y glúteos); aumento de tamaño e intensidad en el primer año de vida, regresión espontánea en los años siguientes; a la edad de cinco años, el 97% de los cambios ya no son detectables; ocurrencia en niños del centro y norte de Europa en 1-10% de los casos.

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

Hígado, vesícula biliar y vías biliares: páncreas (páncreas) (K70-K77; K80-K87).

Neoplasias: enfermedades tumorales (C00-D48)

  • Leucemia (cáncer de sangre
  • enfermedad de Hodgkin - neoplasia maligna (neoplasia maligna) del sistema linfático con posible afectación de otros órganos.
  • Síndrome mielodisplásico (SMD): enfermedad clonal adquirida de la médula ósea asociada con un trastorno de la hematopoyesis (formación de sangre); definido por:
    • Células displásicas en el médula ósea o sideroblastos en anillo o un aumento de mieloblastos de hasta un 19%.
    • Citopenias (disminución del número de células en la sangre) en el periférico. recuento de sangre.
    • Exclusión de causas reactivas de estas citopenias.

    Una cuarta parte de los pacientes con MDS desarrollan leucemia mieloide aguda (LMA).

  • No-Linfoma de Hodgkin - todos los linfomas malignos (malignos) distintos del linfoma de Hodgkin.

Psique - sistema nervioso (F00-F99; G00-G99).

  • La dependencia del alcohol

Embarazo, parto y puerperio (O00-O99)

  • Trombocitopenia gestacional (trombocitopenia aislada; disminución del número de plaquetas (trombocitos) durante el embarazo); manifestación: II / 3er trimestre. Trimestre; curso: asintomático; frecuencia: 75%; afecta aproximadamente al 5-8% de todos los embarazos.
  • Síndrome HELLP (H = hemólisis, EL = hígado elevado enzimas CRISPR-Cas, LP = plaquetas bajas (trombocitopenia)) - forma especial de preeclampsia, que está asociado con recuento de sangre cambios; frecuencia: 15-22%.

Síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99).

  • Uremia: aparición de sustancias urinarias en la sangre por encima de los niveles normales.

Lesión, intoxicación y algunas otras secuelas de causas externas (S00-T98).

  • Abuso de personas
  • Trauma (lesiones)

Medicamentos que pueden provocar un aumento de la tendencia al sangrado (¡no existe un reclamo de integridad!):

Disfunción plaquetaria (¡no existe un reclamo de integridad!):

* ¡El uso simultáneo de anticoagulantes y antibióticos aumenta el riesgo de hemorragia! Trombocitopenia (falta de plaquetas; ¡no existe un reclamo de integridad!):