El poderoso faraón Ramsés II en Egipto lo sufrió tanto como la gente en Palestina en la época de Jesús; los historiadores médicos están seguros de que la espondilitis anquilosante no es una enfermedad de la civilización, pero ya estaba causando estragos hace 4,000 años. Y probablemente no sea una coincidencia que los antiguos rollos de papiro egipcio llamados “Ramesseum V” contenían no solo encantamientos médicos, sino también recetas contra la rigidez y la curvatura.
Espondilitis anquilosante como sinónimo.
La enfermedad que lleva el nombre del neurólogo ruso Bekhterev (1857-1927) tiene muchos otros nombres. Pero incluso bajo su sinónimo más común, la espondilitis anquilosante (SPA), apenas es conocido por el público en general; incluso hoy en día, a menudo se necesitan varios años antes de que se haga un diagnóstico. Esto es a pesar del hecho de que es tan común como el reumatoide. artritis, conocido por casi todo el mundo como reumatismo. Como reumatismo, la espondilitis anquilosante es una enfermedad inflamatoria crónica del articulaciones, pero afecta principalmente a la columna. Se supone que las predisposiciones hereditarias y las influencias ambientales desencadenan reacciones inmunes patológicas. En el 95 por ciento de los afectados, una determinada característica genética del tejido (HLA-B27) se considera responsable de esto (¡pero también ocurre en personas sanas!). Los procesos inflamatorios repetidos Lead a una curvatura lentamente progresiva de la columna y una restricción creciente del movimiento hasta la rigidez de la articulaciones.
Espondilitis anquilosante: ¿a quiénes afecta?
Hasta hace unos años, se pensaba que de tres a cinco veces más hombres que mujeres desarrollaban la enfermedad. Sin embargo, estudios recientes han demostrado que los sexos se ven afectados aproximadamente en la misma proporción. Mientras tanto, los métodos de diagnóstico refinados han facilitado la realización de diagnósticos tempranos. Esto ha demostrado que hay muchas más personas afectadas en Alemania de lo que se suponía anteriormente. Ahora se supone que una de cada 100 personas padece esta enfermedad. Por lo general, comienza entre los 16 y los 45 años.
Enfermedad de Bechterew: síntomas de la enfermedad.
Al principio, espalda baja profundamente asentada dolor que dura meses es típico y es peor por la mañana y en reposo. Se irradian a las nalgas y los muslos y empeoran al toser o estornudar. Menos común es dolor en otra articulaciones, especialmente la cadera, la rodilla y el hombro. Los primeros signos inespecíficos incluyen fatiga, pérdida de peso y cambios de humor. La enfermedad progresa en episodios, a veces favorecidos por la humedad y frío. Con el tiempo, la curvatura de la columna cambia: la columna lumbar se vuelve plana y se forma una joroba en la columna torácica. Las articulaciones de la cadera y la rodilla se doblan, cuello se estira. Esto conduce a una postura alterada y movilidad reducida. La curvatura puede volverse tan pronunciada que el paciente ya no puede mirar al frente. Los episodios inflamatorios también pueden afectar otras articulaciones grandes, así como el iris de los ojos (iritis), el la arteria (aortitis), o las membranas mucosas de los tractos intestinal y urogenital.
Diagnóstico de espondilitis anquilosante
Además de los signos de enfermedad, la detección del HLA-B27 rasgo en el sangre es típico. Los exámenes radiográficos de la columna y la pelvis, que muestran cambios articulares, son indicativos. Otras técnicas de imagen como imagen de resonancia magnética y gammagrafía puede estar indicado, dependiendo del paciente.
Tratamiento de la espondilitis anquilosante
No existe cura para la enfermedad. Por lo tanto, dolor el manejo y la preservación de la movilidad espinal son los principales objetivos del tratamiento. Fisioterapia juega un papel central en este proceso. Los ejercicios enseñados por el fisioterapeuta deben ser realizados de forma independiente por la persona afectada a diario. Dependiendo de las preferencias individuales, frío o las aplicaciones de calor también ayudan. Dolor crónico Puede controlarse con analgésicos y antiinflamatorios. drogas (p.ej ibuprofeno, diclofenaco). En ataques agudos, cortisona puede estar indicado, ya sea en forma de tableta o inyectado por el médico en el espacio articular. Medicamentos que influyen en la sistema inmunológico (p.ej sulfasalazina, metotrexato) también tienen éxito, pero a menudo tienen efectos secundarios más graves. Desde 2003, un medicamento recientemente aprobado (infliximab) se ha administrado en perfusión en determinados casos. Bloquea una sustancia mensajera que promueve inflamación (tumor necrosis factor). Funciona muy bien y es bien tolerado por la mayoría de los pacientes; sin emabargo, tuberculosis que se experimentó en el pasado puede reaparecer, sin embargo, los datos a largo plazo aún están pendientes. En casos de movilidad muy limitada, en ocasiones se puede ayudar al paciente con una cirugía en la que la articulación rígida se reemplaza por una artificial. En casos de curvatura pronunciada, la columna se puede enderezar quirúrgicamente y mejorar las limitaciones del campo visual asociadas.
¿De qué debe ser consciente la víctima?
La cooperación activa de la persona afectada es un requisito previo obligatorio para permanecer móvil durante un tiempo especialmente prolongado. Se deben tener en cuenta los siguientes puntos: Los ejercicios deben realizarse de manera constante; deben ser una parte tan importante de la rutina diaria como el cepillado de los dientes. Es importante prestar atención a la postura en cada situación de la vida, ya sea trabajando, durmiendo, conduciendo o relajándose. Las condiciones ambientales deben ajustarse en consecuencia (por ejemplo, colchón, asientos, ropa, zapatos). Es importante tomar los medicamentos recetados. General salud y un estilo de vida sensato son tan importantes como observar lo que es bueno y lo que no lo es y aprendizaje de eso. Alentar y desafiar son importantes; exagerar es malo.
4 Ideas de rehabilitación populares para la espondilitis anquilosante.
- Ejercicios con la pelota pezzi
- Nordic Walking
- Aprenda la respiración diafragmática o la respiración abdominal
- Terapia de posicionamiento (inicialmente bajo supervisión)
Enfermedad de Bekhterev: curso y pronóstico
En un buen tercio de los pacientes, la enfermedad se limita a la columna. La forma pronunciada con deformación severa y rigidez completa de la columna ocurre solo en aproximadamente el 10-20 por ciento de los pacientes; generalmente, la enfermedad se detiene antes. La mayoría de los afectados pueden seguir trabajando. Además de la gravedad y frecuencia de las recaídas, el pronóstico también depende de si otras articulaciones u órganos están afectados y qué otros órganos.
