La angiografía como herramienta de diagnóstico

Angiografía es una técnica de imagen invasiva para visualizar arterias y venas utilizando medios de contraste. La versión convencional se realiza bajo control radiográfico con fluoroscopia y la producción de radiografías seriadas. Hoy, esta forma de angiografía está siendo reemplazado cada vez más por los procedimientos más modernos de imágenes por resonancia magnética (MRI) o tomografía computarizada (CONNECTICUT). El término angiografía o angio se utiliza para describir los siguientes procedimientos:

  • Catéter angiografía - imagen radiográfica del vasos mediante la aplicación invasiva de medio de contraste a través de un catéter (tubo de plástico). Esta forma de angiografía se describe en detalle más adelante en este texto.
  • Angiografía por TC: después de la inyección del agente de contraste, los vasos luego se muestran en tres dimensiones por medio de la computadora (ver ejemplo en cardio-CT).
  • Angiografía por resonancia magnética: examen de resonancia magnética primaria con imágenes del vasos con o sin agente de contraste.

La angiografía de las arterias se denomina arteriografía y las imágenes de los vasos venosos se denominan flebografía.

Indicaciones (áreas de aplicación)

  • Aterosclerosis (arteriosclerosis; endurecimiento de las arterias) con estenosis vasculares (vasoconstricciones).
  • Vascular agudo oclusión - por ejemplo, en infarto de miocardio (corazón ataque), infarto cerebral (golpe).
  • Aneurisma (efusiones vasculares)
  • Angiomas (malformación vascular)
  • Apoplejía (golpe; insulto, infarto cerebral).
  • Lesiones vasculares
  • Malformaciones vasculares
  • Embolia - parcial o completo oclusión creando sangre vaso por, por ejemplo, gotitas de grasa, coágulos de sangre y burbujas de aire.
  • Enfermedad coronaria (CHD)
  • Varices (venas varicosas)
  • Enfermedad oclusiva arterial periférica (PAD) o enfermedad oclusiva arterial periférica (PAOD); coloquialmente conocida como "enfermedad de los escaparates"; es un desorden de arterias sangre Fluir a las extremidades (piernas).
  • Estenosis: vasoconstricciones, por ejemplo, de las carótidas (estenosis carotídea, estenosis de la Arteria carótida; estenosis de la arteria carótida), las arterias renales o las arterias restantes en el cabeza, cuerpo y extremidades.
  • Trombosis - enfermedad vascular en la que un sangre se forma un coágulo (trombo) en un vaso.

Black Latte contraindicaciones

Cuando se usa un yodo-conteniendo agente de contraste, deben tenerse en cuenta las siguientes contraindicaciones: Yodo alergia, hipertiroidismo (hipertiroidismo) y deterioro de la función renal. Si alguna de estas contraindicaciones está presente, el uso de unyodo-Se requiere agente de contraste que contenga.

El procedimiento

Dado que los medios de contraste tienen un alto potencial alérgico, la tolerancia del paciente debe probarse previamente con una pequeña cantidad. A través de un catéter, ahora se inyecta el agente de contraste en el área vascular que se examinará. El catéter se inserta por vía percutánea (a través del piel) de antemano y se sondea el recipiente correspondiente. En la arteriografía, esto a menudo se realiza a través del arteria femoral, es decir, como angiografía con catéter transfemoral. En la angiografía de encuesta (angiografía no selectiva), el agente de contraste se inyecta en la aorta, lo que permite la visualización de la aorta y los grandes vasos y sus ramas. En la angiografía selectiva, por otro lado, el medio de contraste se aplica en la vecindad inmediata del sistema vascular a representar y este se muestra junto con el sistema de órganos asociado. En este caso, las estenosis vasculares (constricciones vasculares), las obliteraciones vasculares (oclusiones vasculares) o los aneurismas (protuberancias vasculares) pueden diagnosticarse particularmente bien. Cuando se toman imágenes de vasos venosos, el medio de contraste se aplica a un periférico vena en la mano o el pie. El agente de contraste penetra en el sistema venoso profundo y permite la visualización de trombosis (coágulos de sangre). Como regla, 1-2 Rayos X se toman imágenes por segundo para que el flujo sanguíneo se pueda visualizar adecuadamente. Con la ayuda de la tecnología de catéter digital, es posible tomar hasta 6 imágenes por segundo. Esto se realiza simultáneamente con la fluoroscopia, lo que permite la inspección visual. Tanto la función de imagen, la fluoroscopia y la jeringa de presión eléctrica, a través de la cual se aplica el medio de contraste, están interconectadas electrónicamente, de modo que la coordinación La llamada angiografía por sustracción digital (DSA) es un procedimiento especial para obtener imágenes aisladas de los vasos. De antemano, se toma una máscara, lo que significa que un nativo Rayos X La imagen del área a examinar se toma sin medio de contraste. Posteriormente, se toma la imagen con medio de contraste. Todas las estructuras visibles en la máscara ahora se restan de la imagen de contraste para que solo los vasos sean visibles. Esta imagen se llama angiografía pura. Durante la angiografía, se pueden realizar las llamadas intervenciones. Estas son las siguientes intervenciones terapéuticas:

  • PTA: la angioplastia transluminal percutánea es un procedimiento llamado dilatación con balón. Las estenosis (estrechamiento del vaso) se dilatan bajo control radiográfico inflando un pequeño globo en la luz del vaso. Esto conduce a una lesión controlada de la íntima de los vasos (capa interna de la pared de los vasos sanguíneos) con ruptura de las placas vasculares (depósitos en la pared de los vasos) y estiramiento excesivo de la íntima y la media (capa media de los vasos sanguíneos, que consta de músculos células y fibras de elástico tejido conectivo).
  • PTCA - angioplastia transluminal percutánea de arterias coronarias (arterias que rodean el corazón en forma coronaria y suministra sangre al músculo cardíaco).
  • Lisis local: cuando un vaso está ocluido por un trombo, los fármacos que disuelven el trombo (drogas) se aplican directamente en el vaso para que se logren concentraciones localmente altas para disolver el trombo y recanalizar el vaso.
  • Stent Implantación: para mantener abiertos los vasos estrechos, se puede insertar un stent (soporte vascular) a través del catéter.

Dado que la angiografía es un procedimiento invasivo, se debe informar al paciente sobre las posibles complicaciones. Estos incluyen sangrado, moretón (hematomas), trombosis, infección y riesgo de intolerancia al contraste. La angiografía por catéter tiene las siguientes ventajas para el paciente:

  • Las imágenes vasculares invasivas directas a través de catéteres requieren algo más de tiempo para el paciente, pero las imágenes son aún más precisas que en todos los demás exámenes, como tomografía computarizada o formación de imágenes por resonancia magnética.