Angina de pecho: síntomas, tipos

Breve descripción

  • Síntomas: dolor detrás del esternón, posible irradiación a otras zonas, opresión y/o dificultad para respirar a menudo con miedo a la muerte, forma inestable: potencialmente mortal, en mujeres/personas mayores/diabetes síntomas atípicos como mareos, náuseas
  • Causas y factores de riesgo: deficiencia de oxígeno en el corazón debido generalmente a una enfermedad de las arterias coronarias, factores de riesgo: tabaquismo, presión arterial alta, diabetes mellitus, edad avanzada
  • Tratamiento: Medicamentos: preparados de nitro y otros contra la enfermedad subyacente, posiblemente intervenciones (quirúrgicas) como dilatación con balón o cirugía de bypass, cambios en el estilo de vida: abstenerse de fumar, dieta saludable, actividad física.
  • Evolución y pronóstico: La ayuda rápida es muy importante para la evolución y el pronóstico, ya que, dependiendo de la gravedad de la enfermedad subyacente y del estilo de vida, es posible un curso potencialmente mortal con un ataque cardíaco.
  • Prevención: dejar de fumar, ejercicio y dieta saludable

Angina de pecho (opresión en el pecho, opresión en el corazón, estenocardia) es el término que usan los médicos para describir un dolor similar a un ataque detrás del esternón. Suele ser el síntoma principal de la arteriosclerosis de las arterias coronarias (enfermedad coronaria = CHD). Por tanto, la angina de pecho es en realidad un síntoma y no una enfermedad.

  1. Dolor detrás del esternón
  2. El desencadenante es un estrés físico o emocional.
  3. Las molestias disminuyen con el reposo físico y/o con el spray/cápsula de nitro.

En la angina atípica sólo se cumplen dos de los tres criterios. También es posible que no haya dolor en la zona del corazón o que solo se cumpla un criterio.

¿Cuáles son los síntomas?

Las personas afectadas suelen describir una sensación de pesadez y entumecimiento en el brazo, el hombro, el codo o la mano. Suele afectar al lado izquierdo del cuerpo. Además, se producen síntomas como dificultad repentina para respirar, náuseas, vómitos, sudoración y/o sensación opresiva y de asfixia en la garganta. A menudo, estos signos acompañan a sentimientos de ansiedad que llegan hasta el miedo a la muerte y a la asfixia.

Características especiales en las mujeres.

Características especiales en personas mayores.

Las personas mayores (especialmente las mayores de 75 años) suelen presentar síntomas de angina de pecho similares a los de las mujeres. Durante un ataque, a menudo se quejan sólo de dificultad para respirar y de una disminución del rendimiento.

Características especiales de la diabetes.

¿Cuáles son las diferentes formas?

Dependiendo del curso de la enfermedad, los médicos distinguen entre diferentes formas de angina de pecho: angina de pecho estable e inestable.

Angina de pecho estable: síntomas

En reposo, los síntomas suelen desaparecer en 15 a 20 minutos. Cuando se utiliza un spray nitro para combatir los signos de angina de pecho, estos suelen desaparecer después de unos cinco minutos.

Los médicos dividen la angina estable en cinco etapas, según la Sociedad Cardiovascular Canadiense:

Etapa

Quejas

0

Ninguno síntomas

I

No tengo quejas sobre el estrés cotidiano, como caminar o subir escaleras, pero sí con estrés repentino o prolongado.

II

III

Malestar durante un esfuerzo físico ligero, como caminar o vestirse normalmente.

IV

Quejas de descanso y malestar ante el menor esfuerzo físico.

Angina de pecho inestable: síntomas

Una forma especial de angina de pecho inestable es la rara angina de Prinzmetal. En este caso, los vasos del corazón se tensan (vasoespasmo coronario). Ocurre en reposo, por ejemplo, durante el sueño.

La angina inestable se desarrolla a partir de una opresión estable en el pecho o surge de la nada.

Los médicos dividen la angina inestable en tres grados de gravedad:

Grado

Gravedad

I

Nueva aparición de angina de pecho grave o que empeora

II

III

Angina de pecho en reposo en las últimas 48 horas

Con angina de pecho inestable, existe un alto riesgo de sufrir un ataque cardíaco (20 por ciento). ¡Por lo tanto, es absolutamente necesario llamar inmediatamente al médico de urgencia en caso de un ataque! Los médicos hablan de síndrome coronario agudo cuando una angina de pecho inestable se convierte en un ataque cardíaco.

¿Cómo se desarrolla la angina de pecho?

En la arteriosclerosis, la principal causa de la angina de pecho, los vasos sanguíneos se estrechan debido a los depósitos de grasa, plaquetas, tejido conectivo y calcio. Si los vasos coronarios se ven afectados, el corazón recibe muy poco oxígeno y nutrientes. Luego los médicos hablan de enfermedad coronaria (CHD) cuyo síntoma principal es la angina de pecho.

Los factores de riesgo favorecen el depósito de grasas sanguíneas en las paredes arteriales. Estos factores de riesgo son:

  • Fumar
  • Presión arterial elevada
  • Alta edad

Los procesos inflamatorios transforman la pared del vaso sanguíneo y se desarrolla la llamada placa arteriosclerótica. Esto se conoce coloquialmente como arteriosclerosis. Con el paso de los años, los vasos se endurecen y su diámetro disminuye. Si dicha placa se rompe, se forma un coágulo de sangre en el lugar. A veces esto bloquea completamente la arteria.

Los siguientes factores aumentan el riesgo de aterosclerosis de las arterias coronarias:

  • Dieta poco saludable y obesidad: Las dietas ricas en grasas y calorías provocan obesidad y niveles elevados de colesterol a largo plazo.
  • Falta de ejercicio: en ocasiones eleva la presión arterial y empeora el metabolismo del colesterol
  • Predisposición genética: las enfermedades cardiovasculares se agrupan en algunas familias, por lo que los genes parecen desempeñar un papel. El riesgo aumenta si los familiares de primer grado han desarrollado enfermedad coronaria antes de los 55 años (mujeres) o 65 años (hombres).
  • Fumar: Las sustancias del humo del tabaco favorecen, entre otras cosas, la formación de placas inestables en los vasos.
  • Presión arterial alta: los niveles elevados de presión arterial dañan directamente las paredes internas de los vasos sanguíneos.
  • Diabetes mellitus: en la diabetes mal controlada, el nivel de azúcar en sangre es permanentemente demasiado alto, lo que daña los vasos.
  • Niveles elevados de inflamación: por ejemplo, si la proteína PCR está elevada en la sangre, esto hace que las placas sean inestables.
  • Mayor edad: A medida que aumenta la edad, aumenta el riesgo de arteriosclerosis de los vasos coronarios.

¿Cómo se diagnostica la angina de pecho?

Conversación y exploración física.

En primer lugar, el médico habla con el paciente y le toma su historia clínica (anamnesis). Pregunta, por ejemplo, cuánto tiempo existen los síntomas de un paro cardíaco, cómo se manifiestan exactamente, qué los causa o en qué situación surgen. El médico también le preguntará si ya está utilizando un spray nitro y si con él se pueden aliviar los síntomas.

El siguiente paso es un examen físico. Entre otras cosas, el médico escucha el corazón y los pulmones y golpea el pecho. Una medición de la presión arterial y el pulso también forman parte de este examen. De esta forma, el médico comprueba si el paciente tiene presión arterial alta (hipertensión). Un análisis de sangre proporciona información, especialmente en el caso de angina de pecho inestable, sobre si se ha producido un infarto.

Procedimientos de imagen

Ultrasonido del corazón: durante un ultrasonido del corazón (ecocardiografía), el médico examina si el músculo cardíaco está alterado. Esto le permite evaluar las cámaras del corazón y las válvulas cardíacas y su función. El médico suele realizar esta ecografía a través del esófago. El paciente generalmente no se da cuenta del examen porque le administran anestesia.

ECG de esfuerzo: los médicos realizan el ECG de esfuerzo en la clínica o practican con la llamada bicicleta ergométrica. En este proceso, el paciente anda en bicicleta estática con un aumento gradual de la carga. Si la tensión provoca un flujo sanguíneo insuficiente al músculo cardíaco, los dispositivos conectados lo registran. Si se produce angina de pecho y el ECG cambia, esto es importante para el diagnóstico.

Gammagrafía cardíaca: la gammagrafía cardíaca o miocárdica muestra el flujo sanguíneo al músculo cardíaco en reposo y bajo estrés. Para ello, el médico primero inyecta al paciente una sustancia débilmente radiactiva que absorbe el tejido muscular del corazón. A continuación, la llamada cámara gamma capta los rayos radiactivos y muestra qué zonas del corazón están mal abastecidas.

¿Cómo se trata la angina de pecho?

El primer objetivo del tratamiento de la angina de pecho es prevenir ataques graves y también un ataque cardíaco. El peligro de un ataque cardíaco existe principalmente en el caso de angina de pecho inestable. Esto puede reconocerse, por ejemplo, por un dolor repentino y una sensación de opresión en el pecho cuando el paciente está en reposo, o por la gravedad inusual de los síntomas habituales de la angina de pecho.

La víctima necesita absolutamente primeros auxilios hasta la llegada del médico de urgencia. Las siguientes medidas simples ayudarán en tal situación:

  • Afloje la ropa que apriete a la víctima, como collares o cinturones.
  • Mantenga la parte superior de su cuerpo elevada.
  • Trate de permanecer con el paciente y tranquilizarlo.
  • Proporcione aire fresco: si la convulsión ocurre en una habitación, es útil abrir la ventana. Muchos pacientes encuentran esto reconfortante.

Angina de pecho: medicamentos

¡Los preparados nitro nunca deben tomarse junto con medicamentos potentes (inhibidores de la fosfodiesterasa-5)! Esto pone en peligro la vida, ya que ambos medicamentos reducen la presión arterial. Como resultado, es posible que la presión arterial baje tanto que la vida esté en peligro.

Otros medicamentos que los médicos recetan como parte del tratamiento de la angina de pecho, incluso a largo plazo, son:

  • Anticoagulantes como inhibidores de la agregación plaquetaria, ácido acetilsalicílico o clopidogrel.
  • Vasodilatadores para vasodilatación con varios nitratos.
  • Estatinas para niveles elevados de colesterol

Angina de pecho: intervenciones en el corazón.

Los médicos dilatan la sección estrecha del vaso sanguíneo que causa la angina mediante dilatación con balón. Así es como funciona: insertan un pequeño globo en la sección estrecha del vaso a través de un tubo de plástico delgado (catéter). Inflan este globo en el lugar para expandir la constricción.

Angina de pecho: estilo de vida saludable

El tratamiento exitoso de la angina de pecho requiere la cooperación del paciente. Como paciente, es recomendable adoptar un estilo de vida saludable que evite o al menos reduzca los factores de riesgo de opresión en el pecho. Puede lograr esto, por ejemplo, mediante:

  • Una dieta saludable
  • Ejercicio regular
  • Abstenerse de nicotina
  • Bajar de peso si tienes sobrepeso

¿Cuál es el curso de la angina de pecho?

El pronóstico y la esperanza de vida de la angina de pecho dependen de la enfermedad subyacente. La angina de pecho es en realidad un síntoma por definición y no una enfermedad en sí misma, pero siempre debe considerarse una señal de advertencia.

Los ataques de angina de pecho provocan una disminución de la capacidad de ejercicio y, en general, una reducción de la calidad de vida de muchos pacientes.

¿Se puede prevenir la angina de pecho?

Si desea prevenir la angina de pecho, en principio se aplican los mismos consejos que para las personas que ya padecen opresión en el pecho: lleve un estilo de vida saludable para mantener sanos el corazón y los vasos sanguíneos. Esto incluye:

  • Comiendo una dieta saludable
  • @ Garantizar una actividad física regular
  • Reducir el exceso de peso
  • Dejar de fumar
  • Para evitar el estrés y encontrar el descanso

También es importante realizarse controles preventivos periódicos. Sólo así el médico puede detectar y tratar a tiempo enfermedades como la diabetes, la hipertensión arterial o los niveles elevados de colesterol en sangre, que dañan los vasos sanguíneos. Si el médico le receta la medicación adecuada, es necesario que la tome con regularidad, incluso si se siente bien en ese momento.