Detrás del término voluminoso "queratosis actínica”Esconde una etapa temprana de luz cáncer de piel, cuyo desarrollo en muchos casos se debe a Radiación UV. En particular, áspero, escamoso cambios en la piel se forman en las áreas de la piel expuestas al sol. Para prevenir el desarrollo de un avanzado piel tumor, tratamiento temprano de queratosis actínica es importante. Se cuestionan varios métodos de tratamiento quirúrgico, físico y químico. En cualquier caso, una protección UV constante es esencial para el curado de queratosis actínica.
¿Qué significa queratosis actínica?
La queratosis actínica (en griego "aktis" para rayo) significa "trastorno de cornificación causado por radiación". Como sinónimos, se utilizan los términos queratosis ligera y queratosis solar. No confunda queratosis actínica con el término "queratosis seborreica" (senil verruga), que se refiere a un benigno e inofensivo piel tumor.
Definición: ¿que es la queratosis actínica?
Una queratosis actínica es la etapa inicial de blanco cáncer de piel (carcinoma de células escamosas, espinalioma) que está confinado a la epidermis (carcinoma in situ) y, a diferencia del carcinoma de células escamosas avanzado (invasivo), no invade las capas más profundas de la piel. Por tanto, el término igualmente común "precancerosis actínica" no está del todo claro. Esto se debe a que, por definición, la lesión precancerosa se refiere a un cambio en la piel que tiene un mayor riesgo de degeneración y, por lo tanto, es simplemente un precursor de ella.
Factores de riesgo: ¿Quién contrae queratosis actínica?
Para el desarrollo de la queratosis actínica, el principal factor de riesgo es el fotodaño crónico de la piel por la exposición frecuente e intensa al sol. El número de quemaduras solares es menos importante que el acumulado Radiación UV. Por tanto, el riesgo de queratosis actínica aumenta con la edad. Los hombres con tipos de piel clara se ven afectados con especial frecuencia. Otro factores de riesgo incluir inmunosupresión crónica, como después transplante de organo - e infección por ciertos virus del papiloma humano (VPH).
Apariencia y síntomas: ¿Cómo se reconoce la queratosis actínica?
Por lo general, la queratosis actínica se manifiesta por parches ásperos, escamosos o placas planas de aproximadamente cinco milímetros a un centímetro de diámetro que pueden fusionarse en una lesión cutánea irregular. El color puede variar desde el color de la piel hasta el rojizo y el marrón amarillento. Ocasionalmente, se presentan otros síntomas como picazón, cuya al igual que dolor cuando se toca. Las áreas de piel afectadas son especialmente "terrazas de sol" como nariz, frente, mejillas, aurículas, cuero cabelludo sin pelo y brazos. Sobre el labio, los condición se llama queilitis actínica. Detecte el cáncer de piel: ¡estas imágenes muestran cómo!
La histología asegura el diagnóstico
Si se sospecha queratosis actínica, generalmente se examina todo el cuerpo en busca de cambios en la piel - generalmente con la ayuda de un microscopio de luz reflejada. En este proceso, la queratosis actínica se puede clasificar en tres grados de gravedad (según Olsen):
- Grado 1 (leve): manchas rojizas individuales en tamaño milimétrico, mejor palpables que visibles.
- Grado 2 (avanzado): placas blanquecinas queratinizadas y elevadas, claramente palpables y visibles.
- Grado 3 (severo): crecimientos de piel gruesos y verrugosos.
Cinco subgrupos de queratosis actínica.
En casos poco claros, una muestra de tejido (biopsia) debe tomarse para descartar espinalioma. Según la histología (estructura microscópica del tejido), se pueden distinguir cinco subgrupos diferentes de queratosis actínica:
- Queratosis actínica hipertrófica
- Queratosis actínica atrófica
- Queratosis actínica bowenoide
- Queratosis actínica acantoholítica
- Queratosis actínica pigmentada
¿Cómo se trata la queratosis actínica?
Existen numerosos métodos de tratamiento para terapia forestal de la queratosis actínica. La decisión de tratamiento debe tomarse individualmente para cada paciente y depende de varios factores como el número y tamaño de las áreas de piel afectadas, enfermedades previas y deseos y expectativas personales del paciente. La guía internacional recomienda clasificar a los pacientes en cuatro subgrupos para el tratamiento de la queratosis actínica:
- Pacientes con no más de cinco demarcables lesiones de la piel en una región del cuerpo.
- Pacientes con al menos seis lesiones cutáneas demarcables en una región del cuerpo (queratosis actínicas múltiples)
- Pacientes con al menos seis lesiones cutáneas en una región del cuerpo y un área de piel contigua con daño crónico por rayos UV y queratinización (carcinización de campo)
- Pacientes con adicional inmunodeficiencia (inmunosupresión por medicación o enfermedad).
Métodos de tratamiento para la queratosis actínica.
La siguiente es una descripción general de las diversas opciones de tratamiento con ventajas y desventajas. Sin embargo, no todos los métodos de tratamiento para la queratosis actínica están cubiertos por salud seguro: es mejor preguntarle a su seguro médico qué costos están cubiertos.
- La cirugía
- formación de hielo
- Tratamiento con láser
- Terapia fotodinámica
- Tratamiento químico
Cirugía para lesiones cutáneas individuales
Si solo áreas individuales de la piel se ven afectadas por la queratosis actínica, pueden eliminarse con un bisturí (escisión por afeitado) o una cuchara afilada (legrado). A continuación, el tejido extraído se examina histológicamente; por lo tanto, este método de tratamiento también sirve para excluir carcinoma de células escamosas. Las desventajas incluyen los riesgos habituales de la cirugía, como la infección de la herida y la formación de cicatrices.
Formación de hielo: tratamiento con nitrógeno
Glaseado con líquido nitrógeno (crioterapia) es una alternativa eficaz al tratamiento quirúrgico de actínicos únicos queratosis. En anestesia local es necesario, pero el procedimiento puede ser doloroso. Los posibles efectos secundarios incluyen irritación de la piel hasta la formación de ampollas y una ligera decoloración permanente del área de la piel tratada, ya que las células formadoras de pigmento también pueden destruirse durante la aplicación de hielo. Además, no es posible realizar un examen histológico; por lo tanto, el tratamiento no es adecuado si se sospecha un tumor cutáneo invasivo.
Riesgo de infección durante el tratamiento con láser
El tratamiento con láser es adecuado para eliminar tanto actínicos simples como múltiples. queratosis, así como para pacientes con cancerización de campo. La ventaja es que la piel se puede extirpar en un área amplia, de modo que temprano cambios en la piel que aún no son visibles también se cubren (campo dirigido terapia forestal). Sin embargo, el examen histológico no es posible. Sin emabargo, terapia con láser también puede ser doloroso y también conlleva el riesgo de cicatrices y decoloración de la piel. Además, el riesgo de infección aumenta debido a la gran superficie de la herida, por lo que terapia con láser no se recomienda para pacientes con sistemas inmunológicos debilitados.
Terapia fotodinámica para queratosis actínicas múltiples.
In terapia fotodinámica, las zonas afectadas de la piel se tratan previamente con Ácido 5-aminolevulínico o 5-amino-4-oxopentanoato de metilo en forma de ungüento o parche. Los principios activos son absorbidos por las células tumorales en mucha mayor medida que por las células normales de la piel y Lead a una mayor sensibilidad a la luz de una determinada longitud de onda. Después de un tiempo de exposición de aproximadamente cuatro horas, la piel se irradia con una fuente de luz especial, lo que conduce a la destrucción del tejido afectado. Dolor, cuya y puede producirse irritación de la piel. El tratamiento es especialmente adecuado para la piel afectada en un área amplia. Se dice que el riesgo de recurrencia y el riesgo de decoloración de la piel son menores que con otras terapias.
Tratamiento químico con ungüentos y soluciones.
Además de los métodos de tratamiento descritos anteriormente, existen numerosos agentes químicos en diversas formas para el tratamiento tópico de la queratosis actínica. Por lo general, los preparados pueden ser aplicados en casa por el propio paciente, pero la duración del tratamiento suele oscilar entre varias semanas y varios meses. Hemos recopilado una descripción general de las sustancias activas más importantes para usted:
- Diclofenac in ácido hialurónico gel (Solaraze): se dice que el ingrediente activo diclofenaco inhibe la proliferación de ella células y es especialmente adecuado para el rostro debido a sus escasos efectos secundarios. Sin embargo, el tratamiento dura al menos dos o tres meses.
- 5-Fluorouracilo: El principio activo es uno de los citostáticos e inhibe la división celular. El período de tratamiento es de varias semanas, durante las cuales a veces puede producirse una irritación cutánea bastante grave. Actínico individual queratosis alternativamente puede tratarse con dosis más bajas de 5-fluorouracilo en combinación con ácido salicílico, que puede reducir los efectos secundarios.
- Mebutato de ingenol: El ingrediente activo a base de hierbas se extrae de la Euphorbia y es adecuado para el tratamiento de áreas más pequeñas de la piel. Una ventaja es el corto período de aplicación de dos a tres días consecutivos. La reacción inflamatoria que ocurre con frecuencia en la piel tratada generalmente desaparece en dos a cuatro semanas sin dejar cicatrices.
- Imiquimod (Aldara, Zyclara): Imiquimod es un denominado inmunomodulador, que también se utiliza para el tratamiento de carcinoma de células basales (carcinoma de células basales) y contra Verrugas genitales. El ingrediente activo estimula la defensa inmunológica en el área de la piel tratada, provocando una reacción inflamatoria que puede destruir las células tumorales.
Pronóstico: ¿Qué tan peligrosa es la queratosis actínica?
La queratosis actínica difiere de la forma avanzada de ella porque no penetra las capas más profundas de la piel y, por lo tanto, no puede extenderse (hacer metástasis). El riesgo de desarrollar avanzado espinalioma dentro de diez años es aproximadamente el diez por ciento para las queratosis actínicas múltiples y hasta el 20 por ciento para los cánceres de campo.
Prevención mediante protección solar
Se informa que la tasa de recaída después del tratamiento es del diez al 50 por ciento, según el tipo de terapia forestal. Sin embargo, una protección solar constante puede reducir significativamente el riesgo de recaída, así como el desarrollo de nuevas queratosis actínicas. Por lo tanto, los pacientes con queratosis actínica deben evitar el sol del mediodía y prestar mayor atención a la protección solar adecuada: cuando pase tiempo bajo el sol, ropa con protección UV, gafas de sol, sombreros y demás tocados y protector solar con SPF 30 o superior.